Journal Club - נבחרי החודש

שני מחקרי שלב 3 (ICONIC-ADVANCE 1 ו-2) שבדקו icotrokinra, פפטיד אורלי המעכב את הקולטן ל-Interleukin-23 (IL-23R), בפסוריאזיס בינונית-קשה. icotrokinra הראתה עליונות על פלצבו ועל deucravacitinib (מעכב Tyrosine Kinase 2, TYK2) בהשגת Psoriasis Area and Severity Index 75 (PASI 75) ו-Investigator Global Assessment (IGA) 0/1 בשבוע 16.

עדכון הנחיות האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה (AAD) לטיפול סיסטמי ופוטותרפיה באטופיק דרמטיטיס במבוגרים. המסמך כולל 11 המלצות מבוססות שיטת GRADE, ומשלב לראשונה את כל התרופות שאושרו מאז 2024 כולל מעכבי Janus Kinase (JAK), טרלוקינומאב ולברקיזומאב.

amlitelimab, נוגדן חד-שבטי (monoclonal antibody) המכוון נגד OX40 Ligand (OX40L), הציגה תוצאות חיוביות במחקר שלב 3 ב-Atopic Dermatitis (AD) בינונית-קשה. מנגנון הפעולה שונה מביולוגיות קיימות ומכוון ישירות למסלול הקו-סטימולטורי של תאי T, מה שמאפשר הפחתת דלקת ממוקדת יותר.

מחקר CASCADE, המחקר הגדול ביותר מסוגו, בדק האם שימוש יומי בלחותנים מגיל 9 שבועות מונע אקזמה בתינוקות בסיכון גבוה. התוצאה: הפחתה של 16% בשכיחות אקזמה ב-24 חודשים עם Number Needed to Treat (NNT) של 15. ממצאים שנויים במחלוקת לעומת מחקרים קודמים שלא הראו תועלת.

דופילומאב קיבלה אישור FDA כטיפול ראשון מסוגו בפמפיגואיד בולוזי (Bullous Pemphigoid, BP). האישור מבוסס על מחקר LIBERTY-BP שהדגים שיפור משמעותי ב-Bullous Pemphigoid Disease Area Index (BPDAI) ובהפחתת שימוש בסטרואידים סיסטמיים בהשוואה לפלצבו.

מקרה של מחלת Bowen מפוגמנטת (Squamous Cell Carcinoma in situ) שהדמתה מלנומה באופן קליני ודרמוסקופי. דרמוסקופיה חשפה מבנים גלומרולריים (glomerular vessels) ונקודות חומות (brown dots) שהבדילו מנגע מלנוציטי. אבחנה מבדלת חשובה שמדגישה את תפקיד הדרמוסקופיה בהבחנה בין נגעים מפוגמנטים.

מקרה של גרורה עורית כביטוי קליני ראשון של אדנוקרצינומה (adenocarcinoma) ריאתית. החולה, גבר בן 65 מעשן, הציג נודול (nodule) עורי בודד וקשה על דופן בית החזה. ביופסיה חשפה אדנוקרצינומה עם פרופיל אימונוהיסטוכימי (immunohistochemistry) מתאים לריאה. הדגשת חשיבות הביופסיה בכל נודול עורי חדש בחולה עם גורמי סיכון.