דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
עור יבש מאוד, קשקשים, עור דמוי דג, ichthyosis, איכטיוזיס, xerosis, emollients, לקטיק אסיד, קרטיניזציה, איכטיוזיס נרכש

Acquired Ichthyosis

איכטיוזיס נרכש

ד"ר י. קפלן·

מבוא
איכטיוזיס נרכש (Acquired Ichthyosis): עור יבש דמוי קשקשי דג שהופיע לאחר הילדות. דורש בירור מערכתי מקיף. אטיולוגיות חשובות: לימפומת Hodgkin (הנפוצה ביותר), לימפומה Non-Hodgkin, MF (Mycosis Fungoides), סרקואידוזיס, HIV/AIDS, תת-תזונה, צליאק, תסמונת נפרוטית. בירור ממוקד עם CT חובה באיכתיוזיס נרכשת חדשה ללא גורם ברור.
אבחנה מבדלת:
•Ichthyosis Vulgaris: מולד, מתחיל בינקות, רקע אטופי
•Xerosis Cutis: יובש מפושט ללא קשקשים פוליגונליים, קשר למים חמים וסבון
•Asteatotic Eczema: פיסורות שטחיות כמו ריצוף, בשוקיים, בקשישים
•Drug-Induced Ichthyosis: סטטינים, Nicotinic acid, קשר זמני לתרופה
אנמנזה
פניה בשל עור יבש דמוי קשקשי דג שהופיע לראשונה בבגרות. הופעה ומהלך: גיל הופעה (שלילת צורה מולדת), מהלך (הדרגתי/מהיר). תסמינים מקומיים: יובש, קשקוש, גרד. טריגרים והקשרים: הרגלי תזונה, שינוי עונתי. תסמינים מערכתיים: תסמיני B (ירידה במשקל, הזעות לילה, חום), עייפות, חולשת שרירים. חשיפה: תרופות (סטטינים, Nicotinic acid), מחלות רקע (כליות, כבד, תירואיד). בירור קודם: בדיקות דם קודמות. טיפול קודם: תגובה לטיפול קודם.
בדיקה
קשקוש מפושט בגו ובגפיים, בעיקר אקסטנסוריות, דמוי קשקשי דג. חסכון אזורי קפלים. בדיקת בלוטות לימפה. בדיקה לצהבת, הפטוספלנומגליה. כוח שרירים.
סיכום
מתאים ל-Acquired Ichthyosis. הוסבר כי יובש עור נרכש בגיל מבוגר דורש בירור מערכתי לשלילת גורמים.
המלצות
בירור
-ביופסיית עור.
-בירור מעבדתי ראשוני: ספירת דם, כימיה כולל תפקודי כבד וכליות, TSH, HIV, ANA, HbA1c, אלקטרופורזת חלבונים (PEP). צילום חזה. בדיקות סקר שגרתיות לממאירות מותאמות גיל.
-בירור נוסף על פי חשד: CT חזה-בטן-אגן, SPEP+UPEP, CPK, נוגדנים לצליאק, ויטמין D.
טיפול
-טיפול סימפטומטי: שימון העור עם קרמים מרככים: Urea 10-20% פעמיים ביום (היעיל ביותר), Ammonium lactate 12%, Petrolatum לאחר רחצה (על עור לח). הימנעות ממקלחות חמות. Propylene glycol 50-60% תחת חסימה לילית לקשקשים עבים.
-בדיקת גורמים תרופתיים: Statins, Nicotinic acid, Cimetidine, Clofazimine, Hydroxyurea, מעכבי חיסון. הפסקת תרופה חשודה: שיפור תוך שבועות-חודשים. במחלה קשה: Acitretin במינון 10-25 מ"ג ליום (זהירות בנשים בגיל הפוריות).
מעקב
-מעקב עם תוצאות בירור.
מרשם
-Topical UREA 10-20% Crm x2/d (CeraVe SA / Eucerin) - 2OP
-Topical AMMONIUM LACTATE 12% (AmLactin) Crm x1/d - 1OP
-PO ACITRETIN 10-25 mg/d (severe cases, caution in women) - 1OP
מקורות (3)
  1. Acquired Ichthyosis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 57.. . 2024
  2. Ichthyosis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Patel N, Spencer LA, English JC 3rd, Zirwas MJ. Acquired ichthyosis associated with systemic disease. J Am Acad Dermatol. 2006. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.10.070. PMID: 16488287

מאמרים קשורים

מחלות פפולוסקוומיות: סקירה מקיפה

סקירות

Papulosquamous Disorders: A Comprehensive Review

הפרעות קרטיניזציה: סקירה קלינית

סקירות

Keratinization Disorders: A Clinical Review

גנודרמטוזות: סקירה מקיפה

סקירות

Genodermatoses

Deep Dive

דרמטולוגיה פדיאטרית 2026: מהמנגיומה ועד לאקזמה - מדריך לרופא

Pediatric Dermatology 2026: From Hemangiomas to Eczema - A Physician's Guide

Pediatric Dermatology

גנודרמטוזות 2026: מזיהוי מוקדם ועד ייעוץ גנטי

Genodermatoses 2026: From Early Recognition to Genetic Counseling

J Am Acad Dermatol

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

פסוריאזיס מקומיPsoriasis - Localized (Mild)פסוריאזיס בינוני-קשהPsoriasis - Moderate-Severe (Phototherapy / Systemic)פסוריאזיס גוטטהGuttate Psoriasisפסוריאזיס פוסטולריPustular Psoriasisליכן פלנוס - עוריLichen Planus - Cutaneous