טיניאהגזזתפטריה בגוף
Tinea Corporis / Cruris
פטרת גוף / מפשעות
📖 מבוא
טיניאה קורפוריס (גוף) וקרוריס (מפשעה) - זיהום פטרייתי שטחי ע"י דרמטופיטים. מתייצג ברבדים אריתמיים טבעתיים (annular) עם קשקש פריפרי וניקוי מרכזי. מועבר במגע ישיר, בעלי חיים או חפצים נגועים.
📝 אנמנזה
פניה בשל טלאי עגול אדום ומגרד באזור הגו/המפשעה/הירכיים שהופיע לפני מספר שבועות. התפתחות: הנגע החל כטלאי קטן שהתרחב בהדרגה עם ניקוי מרכזי. תסמינים נלווים: גרד מקומי, ללא כאב. תלונות מערכתיות: ללא חום. חשיפות וסביבה: ללא מגע ידוע עם בעלי חיים, ללא ספורט מגע. לדברי המטופל/ת, ללא נגעים דומים אצל בני משפחה או מגעים קרובים. ניסיון טיפולי בעבר ב-___.
🔍 בדיקה
באזור המפשעה/גו - רובד אריתמי טבעתי עם גבול מוגבה וקשקש פריפרי, ועם ניקוי מרכזי (central clearing). באבחנה מבדלת - פיטיריאזיס רוזאה, דרמטיטיס נומולרית, גרנולומה אנולרה.
📋 סיכום
Tinea corporis / cruris.
💊 המלצות
🔬 בירור
-Tinea incognito: פטרת שטופלה בטעות בסטרואידים — מורפולוגיה לא אופיינית, ללא קשקש וללא גבול מוגדר. יש להפסיק סטרואידים ולהתחיל אנטי-פטרייתי. תרבית מומלצת.
💊 טיפול
-מקומית - קרם Terbinafine (Lamisil) 1% פעמיים ביום למשך שבועיים, או קרם Clotrimazole (Agisten) 1% פעמיים ביום למשך 4 שבועות. יש למרוח מעבר לגבולות הנגע. למפשעה - יש לשמור על יובש ואוורור. הימנעות מבגדים צמודים.
-Majocchi granuloma (perifollicular granuloma): פטרת עמוקה סביב זקיקים — נודולים אריתמטיים, שכיח ברגליים של נשים (גילוח). חייב טיפול סיסטמי (Terbinafine PO), טופיקלי לא מספיק!
-באם נגעים מרובים או ללא תגובה לטיפול מקומי - טיפול פומי: Terbinafine 250 מ"ג ליום למשך 2-4 שבועות. לחלופין: Itraconazole 200 מ"ג/יום x1-2 שבועות.
📅 מעקב
-ביקורת בהעדר הטבה.
⚗ מרשם
-Topical TERBINAFINE (LAMISIL) 1% Crm x2/d for 14 days - 1OP
-Topical CLOTRIMAZOLE (AGISTEN) 1% Crm x2/d for 4 weeks - 1OP
-PO TERBINAFINE 250mg x1/d for 2-4 weeks - 1OP
📷 תמונה קלינית
טינאה קורפוריס (Ringworm): פלאק טבעתי עם גבול מורם פעיל (קשקש, שלפוחיות) ומרכז בהיר יותר (central clearing). ממצא אופייני לזיהום דרמטופיטי.
Credit: CDC / Dr. Lucille K. Georg | Public Domain | Wikimedia Commons