פטריהרגל ספורטאיטיניאה
Tinea Pedis
פטרת כף הרגל
📖 מבוא
טיניאה פדיס היא זיהום פטרייתי שכיח של כפות הרגליים, הנגרם לרוב ע"י T. rubrum או T. interdigitale. סוגים קליניים: בין-בהונתי (הנפוץ ביותר), מוקסין (יובש וקשקש כרוני), דלקתי (ווזיקולות) וכיבי. גורם סיכון לצלוליטיס בשוקיים.
📝 אנמנזה
פניה בשל גרד ויובש בכפות הרגליים ובין הבהונות, מזה מספר חודשים. מדווח על נעילת נעליים סגורות ממושכת (עבודה / צבא). ללא כאב או הפרשה מוגלתית. ללא אדמומיות או נפיחות בשוק (שלילת שער כניסה לצלוליטיס). ללא סכרת ידועה או דיכוי חיסוני. ללא מעורבות מפשעתית.
🔍 בדיקה
בין הבהונות - מצרציה והלבנה של העור עם סדקים. בכפות הרגליים - דהסקוומציה יבשה בפיזור מוקסין. ללא ווזיקולות. ללא מעורבות ציפורניים / מעורבות ציפורן בוהן ימין (ראה אוניכומיקוזיס).
📋 סיכום
טיניאה פדיס - סוג מוקסין/בין-בהונתי.
💊 המלצות
💊 טיפול
-מקומית - קרם Terbinafine (Lamisil) 1% פעמיים ביום למשך שבועיים, או קרם Clotrimazole (Agisten) 1% פעמיים ביום למשך 4 שבועות. יש למרוח על כפות הרגליים, צידי הרגליים ובין הבהונות.
-צורה דלקתית (Vesicular/inflammatory): שלפוחיות בקשת הרגל או בין אצבעות. טיפול: wet dressings (תמיסת Burow) + אנטי-פטרייתי טופיקלי. שקילת פרדניזון קצר (10-14 ימים) בתגובה דלקתית עזה.
-Id reaction (autoeczematization): פריחה וזיקולרית/אקזמטית סימטרית בכפות ידיים — תגובה חיסונית לפטרת מרוחקת. הטיפול הוא באתר הפטרת המקורי.
-אינדיקציות לטיפול פומי: מוקסין (moccasin-type) עמיד, חזרות תכופות, מדוכאי חיסון, סוכרת. Terbinafine 250 מ"ג/יום למשך 2-4 שבועות.
-הקפדה על ייבוש יסודי בין הבהונות. גרביים מכותנה, נעליים מאווררות. הימנעות מהליכה יחף במלתחות. אבקת Undecyl/Fungimon בגרביים. גריבת גרביים לפני מכנסיים (מניעת מעבר למפשעה).
⚗ מרשם
-Topical LAMISIL (Terbinafine) 1% Crm x2/d for 14 days - 1OP
-Topical AGISTEN (Clotrimazole) 1% Crm x2/d for 4 weeks - 1OP
-PO TERBINAFINE 250mg x1/d for 2-4 weeks (moccasin/resistant) - 1OP
📷 תמונה קלינית
טינאה פדיס (Athlete's Foot): מצרציה וקילוף בין אצבעות הרגליים (interdigital). ממצא אופייני לזיהום דרמטופיטי של Trichophyton rubrum. הסוג הנפוץ ביותר של טינאה פדיס.
Credit: Falloonb | Public Domain | Wikimedia Commons