דילוג לתוכן הראשי

בדיקת KOH - טכניקה ופרשנות

KOH Preparation - Technique and Interpretation

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-21

טכניקה - Technique

  1. דגימה: גרדו קשקשים מהשוליים הפעילים של הנגע (Leading edge) עם Blade #15 על שקופית
  2. הוספת KOH: טפטפו 1-2 טיפות KOH 10-20% על הדגימה, כסו ב-Coverslip
  3. חימום עדין: חממו קלות מעל להבה (אל תרתיחו!) - מאיץ ליזה של Keratin
  4. המתנה: 5-15 דקות לעור; 20-30 דקות לציפורניים (או KOH 40% לציפורניים)
  5. בדיקה: מיקרוסקופ × 10 לסריקה, × 40 לפרטים. הנמיכו קונדנסור, הפחיתו אור

ממצאים - Findings

ממצאמשמעותמאפיין
Septate Hyphae (הייפות מחולקות)Dermatophyteחוטים שקופים ארוכים עם חציצות; מסתעפים
Pseudohyphae + Budding yeastCandidaשרשרת תאים מאורכים עם ניצנים
Spaghetti and MeatballsMalassezia (Tinea Versicolor)הייפות קצרות + תאי שמרים עגולים
Endothrix (נבגים בתוך השיער)T. tonsurans, T. violaceumTinea Capitis - שרשרות נבגים בתוך הציר
Ectothrix (נבגים סביב השיער)Microsporum spp.Tinea Capitis - מעטפת נבגים סביב השיער
Scabies mite / ביצים / ScybalaSarcoptes scabieiMineral oil prep עדיף על KOH ל-Scabies

💡Clinical Pearls

  • •KOH שלילי לא שולל זיהום פטרייתי - רגישות 60-80%. אם קלינית חשוד = שלחו תרבית / PAS stain.
  • •Artifact שכיח: Mosaic fungus (גבולות תאים של קרטינוציטים) = מחקה הייפות. הבדל: Mosaic = קווים ישרים עם זוויות 90°, הייפות = מתפתלות ומסתעפות.
  • •הוספת DMSO ל-KOH מאיצה ליזה ומיותרת חימום. KOH-DMSO = תוצאה מהירה יותר.

מקורות - References

  1. Lilly KK, Koshnick RL, Grill JP, et al. Cost-effectiveness of diagnostic tests for toenail onychomycosis. J Am Acad Dermatol. 2006;55(3):400-407.[PMID: 16908344]
  2. Levitt JO, Levitt BH, Akhavan A, Yanofsky H. The sensitivity and specificity of potassium hydroxide smear and fungal culture relative to clinical assessment in the evaluation of tinea pedis. Dermatol Res Pract. 2010;2010:764843.[PMID: 20981308]
→ חזרה למחלות זיהומיות בעור