מהי פריחה אקנאיפורמית תרופתית?

פריחה אקנאיפורמית תרופתית (Drug-Induced Acneiform Eruption) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של פריחה אקנאיפורמית תרופתית?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים פריחה אקנאיפורמית תרופתית?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית של העור, ובמקרים מסוימים תרביות או בדיקות דם הורמונליות. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-פריחה אקנאיפורמית תרופתית?

אפשרויות הטיפול כוללות טיפולים מקומיים (רטינואידים, אנטיביוטיקה מקומית), ובמקרים קשים טיפול סיסטמי. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

acneiform, drug eruption, סטרואידים, EGFR, JAK, פריחה מתרופה, אקנה תרופתית, steroid acne, cetuximab, erlotinib, acne drug

Drug-Induced Acneiform Eruption

פריחה אקנאיפורמית תרופתית

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📖 מבוא

פריחה אקנאיפורמית תרופתית: פריחה דמוית-אקנה הנגרמת כתופעת לוואי של תרופות. שונה מאקנה קלאסית: מונומורפית (פפולות/פוסטולות אחידות), ללא קומדונים (חטטים), הופעה מהירה (ימים-שבועות מתחילת התרופה), והתפלגות שונה (לעיתים בגפיים ובגו ולא רק בפנים). תרופות גורמות עיקריות: סטרואידים (steroid acne): פפולות מונומורפיות, בעיקר בגו ובחזה. מופיע 2-6 שבועות מתחילת טיפול סיסטמי. מעכבי EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor): Cetuximab, Erlotinib, Gefitinib. פריחה פפולופוסטולרית בפנים ובגו ב-50-80% מהמטופלים. מופיעה תוך 1-3 שבועות. דווקא סימן טוב: חומרת הפריחה מנבאת תגובה טובה יותר לתרופה. מעכבי JAK (Janus Kinase): Upadacitinib, Baricitinib. אקנה ב-10-15%, בעיקר במינון גבוה. פפולות וקומדונים. ליתיום: פריחה אקנאיפורמית ב-10-50% מהמטופלים, לעיתים קשה. אנטי-אפילפטיים: Phenytoin, Carbamazepine. ויטמיני B6, B12: במינון גבוה.

🔀אבחנה מבדלת:

•אקנה ולגריס (Acne Vulgaris): הופעה הדרגתית, קומדונים בולטים, ללא קשר לתרופה חדשה

•פוליקוליטיס חיידקית (Bacterial Folliculitis): פוסטולות סביב זקיקי שיער, תרבית חיובית, מגיבה לאנטיביוטיקה

•רוזציאה (Rosacea): אריתמה מרכזית בפנים, טלנגיאקטזיות, ללא קומדונים, החמרה מטריגרים (חום, אלכוהול)

•פיטירוספורום פוליקוליטיס (Pityrosporum Folliculitis): פפולות מונומורפיות מגרדות בגו וחזה, שיפור עם אנטי-פטרייתיים

📝 אנמנזה

הופעה ומהלך: פריחה שהופיעה מספר ימים עד שבועות מתחילת תרופה חדשה. פפולות/פוסטולות באזורים אופייניים. תסמינים מקומיים: פפולות ופוסטולות, לעיתים גרד קל. ללא קומדונים. טריגרים והקשרים: תרופה חדשה: (לפרט שם, מינון, תאריך התחלה). ציר זמן: הופעת הפריחה ביחס לתחילת התרופה. תסמינים מערכתיים: ללא חום (אלא אם מצב הבסיס). חשיפה: לא דווח. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.

🔍 בדיקה

בפנים, בגו, ובחזה: פפולות ופוסטולות מונומורפיות אחידות בגודלן. ללא קומדונים (חטטים). ללא ציסטות. אריתמה סביב הפוסטולות. ללא טלנגיאקטזיות. ללא סימני סכנה מערכתיים.

📋 סיכום

מתאים ל-Drug-Induced Acneiform Eruption. הוסבר כי מדובר בפריחה דמוית-אקנה הנגרמת כתופעת לוואי של תרופה. הפריחה מונומורפית (ללא קומדונים) בקשר כרונולוגי לתחילת התרופה.

💊 המלצות

🔬 בירור

-בירור הקשר הכרונולוגי: רשימת תרופות עם תאריכי התחלה

-תרבית מפוסטולה: לשלול זיהום חיידקי/פטרייתי

💊 טיפול

-טיפול מקומי: Clindamycin 1% gel + Benzoyl Peroxide 5% gel

-טיפול סיסטמי (בינוני-קשה): Doxycycline 100 מ"ג/יום למשך 4-6 שבועות

-מעכבי EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor): Doxycycline פרופילקטי + קרם Mometasone furoate (Elocom) 0.1% פעם ביום. לא להפסיק את התרופה האונקולוגית

-סטרואידים: הפחתת מינון הדרגתית כשאפשר

📅 מעקב

-מעקב לאחר 4-6 שבועות להערכת תגובה

-עדכון הרופא שרשם את התרופה הגורמת

⚗ מרשם

-Topical DALACIN T (Clindamycin) 1% gel x2/d - 1OP

-Topical ACNEOXYL (Benzoyl Peroxide) 5% gel x1/d at bedtime - 1OP

-PO DOXYLIN (Doxycycline) 100 mg x1/d with meal for 4-6 weeks - 1OP

-Topical ELOCOM (Mometasone furoate) 0.1% cream x1/d for 2 weeks (לפריחת מעכבי EGFR) - 1OP

📚 מקורות (2)

Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024. Ch 37: Acneiform Eruptions.. .
Lacouture ME. Mechanisms of cutaneous toxicities to EGFR inhibitors. Nat Rev Cancer. 2006;6(10):803-812.. . . PMID: 16990857