מהי אקנה הורמונלית?

אקנה הורמונלית (Acne Vulgaris - Hormonal (Women)) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של אקנה הורמונלית?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים אקנה הורמונלית?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית של העור, ובמקרים מסוימים תרביות או בדיקות דם הורמונליות. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-אקנה הורמונלית?

אפשרויות הטיפול כוללות טיפולים מקומיים (רטינואידים, אנטיביוטיקה מקומית), ובמקרים קשים טיפול סיסטמי. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

פצעונים, הורמונלי, אקנה, acne, אקנה וולגריס, ספירונולקטון, מחזור, acne vulgaris, פנים, נשים

Acne Vulgaris - Hormonal (Women)

אקנה הורמונלית

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📄 דף הסבר

📖 מבוא

אקנה הורמונלי בנשים (Post-adolescent acne) מתייצג לרוב מעל גיל 25, עם מעורבות אופיינית של קו הלסת (אזור מנדיבולרי). קשור לעיתים ל-תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), היפראנדרוגניזם או מצב נפשי. דורש בירור הורמונלי בנוכחות סימנים מכוונים. תכשיר Spironolactone (Bolognia 5th ed, 2024): במינון 50-100 מ"ג פעמיים ביום, 66% מהנשים הגיעו לשיפור של 90% ומעלה. ניתן להתחיל במינון 25-50 מ"ג/יום ולהעלות בהדרגה. אין צורך בניטור אשלגן בנשים צעירות ובריאות. תגובה קלינית תוך 3-6 חודשים. טיפול אחזקה: 25-200 מ"ג/יום לטווח ארוך.

🔀אבחנה מבדלת:

•רוזציאה (Rosacea): אריתמה במרכז הפנים (centrofacial), טלאנגיאקטזיות, ללא קומדונים

•דרמטיטיס פריאורלית (Perioral Dermatitis): פפולות סביב הפה, קשר לסטרואידים

•לופוס מיליאריס דיסמינטוס (Lupus Miliaris Disseminatus Faciei): פפולות חומות-צהבהבות, סימן apple-jelly

•אקנה הקשורה ל-PCOS: הירסוטיזם, אוליגומנוריאה, השמנה

📝 אנמנזה

הופעה ומהלך: פצעים חוזרים באזור קו הלסת והצוואר, עם החמרה ברורה סביב המחזור. המחזור סדיר / לא סדיר. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: החמרה סביב המחזור. ללא שיעור יתר, ללא דילול שיער וללא שינוי במשקל. תסמינים מערכתיים: ללא. ללא הריון או תכנון הריון בתקופה הקרובה. חשיפה: ללא רגישות ידועה לתרופות. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: ניסיון טיפולי בתכשירים מקומיים עם שיפור חלקי בלבד.

🔍 בדיקה

על פני הפנים, בעיקר באזור המנדיבולרי ובצוואר - פפולות דלקתיות ומיעוט פוסטולות. מיעוט קומדונים. ללא הירסוטיזם. ללא אקנה בגו. ללא סימני virilization.

📋 סיכום

מתאים ל-Acne Vulgaris - Hormonal (Women). הוסבר כי כי מדובר באקנה עם מרכיב הורמונלי, המתבטאת בעיקר באזור המנדיבולרי עם החמרה סביב המחזור.

💊 המלצות

🔬 בירור

-מומלץ על בירור הורמונלי הכולל בדיקות דם (בצום, ביום 3-5 למחזור, לאחר 3 שעות ערנות): הורמון מלוטאין (LH), הורמון מגרה זקיק (FSH), Prolactin, Estrogen, Progesterone, Testosterone (חופשי וכולל), 17-OH-Progesterone, דהידרואפיאנדרוסטרון סולפט (DHEAS), Androstenedione, הורמון מעורר בלוטת התריס (TSH).

-הפניה לבדיקת גינקולוג + סונר שחלות בשאלת תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).

💊 טיפול

-טיפול מקומי: ג'ל Duac (Clindamycin 1% + Benzoyl Peroxide 5%) בערב על כל אזור הפנים - שילוב אנטיביוטי וחומצת בנזואיל פרוקסיד המפחית עמידות בקטריאלית. בבוקר: קרם Adaferin (Adapalene) 0.1% או טיפול מקומי עדין נוסף לפי הצורך. חלופה ל-Duac: Zindaclin (Clindamycin) 1% + Benzac 5% בנפרד.

-מומלץ על התחלת טיפול ב-Spironolactone במינון 25 מ"ג פעמיים ביום.

-באם ללא תופעות לוואי חריגות - יש להעלות ל-50 מ"ג פעמיים ביום.

-תופעות לוואי אפשריות: ריבוי שתן, מחזור לא סדיר, רגישות בשד, עייפות. יש להימנע ממזונות עשירים באשלגן.

-התאמת גלולות למניעת הריון עם מרכיב אנטי-אנדרוגני (עדיפות ל-cyproterone acetate/אתינילאסטרדיול (EE) או drospirenone/EE) במסגרת מעקב גינקולוג. השילוב של גלולות למניעת הריון (OCP) + spironolactone יעיל במיוחד באקנה הורמונלית.

-חשוב: spironolactone דורש אמצעי מניעה אפקטיבי (אסור בהריון - סיכון לפמיניזציה של עובר זכר).

📅 מעקב

-מעקב בעוד חודשיים עם תוצאות בירור הורמונלי.

⚗ מרשם

-Topical ADAPALENE (Adaferin) 0.1% Crm x1/d at bedtime - 1OP

-Topical CLINDAMYCIN (Zindaclin) 1% Gel x1/d in morning - 1OP

-Topical DUAC (Clindamycin 1% + Benzoyl Peroxide 5%) Gel x1/d at bedtime - 1OP

-PO SPIRONOLACTONE (Aldactone) 25 mg x2/d, titrate to 50 mg x2/d - 1OP

כלים רלוונטיים

כלי עזר נוספים

חיפוש תרופות אינטראקציות תרופתיות

דפי הסבר למטופלים

🩺

אקנה (פצעי בגרות)

הסבר על האבחנה - Acne Vulgaris

אקנה היא מצב עור שכיח מאוד, בעיקר בגיל ההתבגרות אך גם במבוגרים. היא נגרמת מחסימת בלוטות השומן בעור ומתבטאת בחטטים, פצעונים ולעיתים בגושים כואבים.

שלח למטופל:

📚 מקורות (4)

Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al.. Guidelines of care for the management of acne vulgaris (AAD 2024). J Am Acad Dermatol. 2024. DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017. PMID: 38300170
Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al.. Guidelines of care for the management of acne vulgaris (AAD 2016). J Am Acad Dermatol. 2016. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.12.037. PMID: 26897386
Thiboutot D, Dreno B, Sanders V, et al.. Changes in the management of acne: 2009-2019. J Am Acad Dermatol. 2020. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.04.012. PMID: 32303330
Acne Vulgaris. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 36.. . 2024