דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
סדקים בזוויות הפה, פטריה בפה, angular cheilitis, perleche, קנדידה, חסר ברזל, ויטמין B, שפתיים, זוויות, סדקים

Angular Cheilitis

כיילייטיס זוויתית

ד"ר י. קפלן·

מבוא
דלקת בזוויות הפה (perlèche). גורמים שכיחים: Candida albicans, S. aureus, או שילוב שניהם. גורמי סיכון: ריור מוגבר (תותבות לא מותאמות, בעיות שיניים), חסר ברזל/B12/חומצה פולית, סכרת, דיכוי חיסוני, אטופיק דרמטיטיס.
אבחנה מבדלת:
•Herpes Simplex: ווזיקולות מקובצות, Tzanck חיובי, הישנויות
•Contact Dermatitis: קשר לתכשירים, משחת שיניים, מכשירי נגינה
•Iron/B12 Deficiency: גלוסיטיס, חיוורון, אנמיה
•ליכן פלנוס של הפה (Oral Lichen Planus): רשת לבנה קווים לבנבנים רשתיים (Wickham striae) בריריות, ארוזיות
•אטיולוגיה: Candida albicans (השכיח), Staphylococcus aureus, או זיהום מעורב. גורמי סיכון מקומיים: שפתיים יבשות/ליקוק שפתיים, שיניים תותבות (שיניים תותבות לא מותאמות), חוסר שיניים → הפחתת גובה הפנים, הצטברות רוק בזוויות.
אנמנזה
הופעה ומהלך: סדקים כואבים בזוויות הפה מזה מספר שבועות. תסמינים מקומיים: כאב בפתיחת הפה וקושי באכילה. טריגרים והקשרים: ללא הרגל ליקוק שפתיים. ללא שימוש בתותבות / שימוש בתותבות מזה X שנים. תסמינים מערכתיים: ללא ירידה במשקל. חשיפה: ללא סכרת ידועה. ללא שינויים תזונתיים אחרונים. ללא תרופות חדשות. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בזוויות הפה דו-צדדית - אריתמה, סדקים (fissures), מצרציה וגלדים. ללא שלפוחיות (להבדיל מהרפס).
סיכום
מתאים ל-Angular Cheilitis. הוסבר כי מדובר בדלקת בזוויות הפה, לרוב על רקע זיהומי או חסר תזונתי.
המלצות
בירור
-בירור: ספירת דם, ברזל, פריטין, B12, חומצה פולית, HbA1c.
טיפול
-טיפול בגורם הבסיסי: התאמת תותבות אם רלוונטי, טיפול שיניים, תיקון חסרים תזונתיים.
-טיפול משולב: קרם Miconazole (Daktarin) + Hydrocortisone 1% (לדוג' Daktacort) פעמיים ביום לזוויות הפה למשך 2-3 שבועות. לחלופין - קרם Fucidin + Nystatin פעמיים ביום. שימון השפתיים עם וזלין או שעוות דבורים.
מעקב
-מעקב בעוד חודש.
מרשם
-Topical MICONAZOLE + HYDROCORTISONE 1% Crm (DAKTACORT) x2/d for 2-3 weeks - 1OP
-Topical FUSIDIC ACID (Fucidin) 2% Crm x2/d for 2-3 weeks - 1OP
-Topical NYSTATIN (Mycostatin) Crm x2/d for 2-3 weeks - 1OP

כלים רלוונטיים

תוצאות ביופסיה

מה לעשות עם תוצאת ביופסיה - צעדים הבאים לפי ממצא פתולוגי

שוליים כירורגיים

שוליים כירורגיים מומלצים לפי סוג גידול, גודל ומיקום

מחשבוני ציונים רלוונטיים

AJCC Melanoma
מקורות (3)
  1. Oral Disease. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 72.. . 2024
  2. Diseases of the Lips. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 71.. . 2023
  3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the IDSA. Clin Infect Dis. 2014. DOI: 10.1093/cid/ciu444. PMID: 24973422

מאמרים קשורים

זיהומי עור חיידקיים שכיחים: סקירה מקיפה

סקירות

Common Bacterial Skin Infections: A Comprehensive Review

Cemiplimab לקרצינומה פלנוצלולרית מתקדמת של העור

Game Changers

Cemiplimab for Advanced Cutaneous Squamous Cell Carcinoma

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

אימפטיגוImpetigoצלוליטיסCellulitis / ErysipelasפוליקוליטיסFolliculitisאריתרזמהErythrasmaקרטוליזיס מנוקדתPitted Keratolysis