דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
FFAאלופציה פיברוטית חזיתיתfrontal fibrosing alopeciaנשירת שיער חזיתיתאלופציה צלקתיתLPP variantאובדן גבותנסיגת קו שיער

Frontal Fibrosing Alopecia (FFA)

אלופציה פיברוטית חזיתית (FFA)

ד"ר י. קפלן·

מבוא
אלופציה פיברוטית חזיתית (Frontal Fibrosing Alopecia - FFA) היא צורה של אלופציה צלקתית הנחשבת לווריאנט של ליכן פלנופילריס (Lichen Planopilaris - LPP). המחלה מתאפיינת בנסיגה פרוגרסיבית של קו השיער הקדמי ובאובדן גבות, והיא שכיחה בעיקר בנשים לאחר גיל המעבר, אם כי מתוארת גם בנשים צעירות ובגברים. בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית בשכיחות המחלה ברחבי העולם, מה שמעלה חשד למעורבות של גורמים סביבתיים כגון קרם הגנה, מוצרי פנים וחשיפה לנשירת שיער הפנים. קלינית, FFA מתבטאת בנסיגת קו השיער הקדמי עם band צלקתי חיוור ואובדן של follicular openings. סימן אופייני הוא lonely hairs sign - שערות בודדות שנותרו באזור הצלקתי. בנוסף לאובדן שיער בקרקפת, נצפה לעיתים קרובות אובדן גבות (מרוטוזיס), ריסים ושיער גוף. מעורבות פציאלית כוללת פפולות פציאליות (facial papules) על רקע פיברוזיס פוליקולרי. האבחנה מבוססת על קליניקה, טריכוסקופיה (perifollicular scaling, אובדן follicular openings, lonely hairs) וביופסיה המראה דלקת לימפוציטרית ליכנואידית סביב הפוליקול עם פיברוזיס. חשוב לאבחן מוקדם כיוון שמדובר באלופציה צלקתית בלתי הפיכה, וטיפול מוקדם עשוי לעצור את התקדמות הנסיגה. הטיפול מבוסס על מעכבי 5-alpha reductase (פינסטריד, דוטסטריד), הידרוקסיכלורוקין ומעכבי קלצינורין מקומיים.
אבחנה מבדלת:
•ליכן פלנופילריס (LPP): מעורבות בעיקר של הקודקוד, ללא נסיגת קו שיער קדמי
•אלופציה אריאטה (Alopecia Areata): כתמים חלקים ללא צלקת, exclamation mark hairs, פוטנציאל לצמיחה מחדש
•אלופציה טרקציונית (Traction Alopecia): היסטוריה של תסרוקות הדוקות, fringe sign, ללא perifollicular scaling
•AGA (Androgenetic Alopecia): miniaturization ללא דלקת פריפוליקולרית, ללא צלקת, ללא אובדן גבות
אנמנזה
הופעה ומהלך: נסיגה הדרגתית של קו השיער. אובדן גבות. תסמינים מקומיים: גרד קל, תחושת מתיחות. טריגרים והקשרים: גיל המעבר, מוצרי טיפוח. תסמינים מערכתיים: ללא. לברר ליכן פלנוס בריריות. חשיפה: היסטוריה משפחתית. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
קו שיער: נסיגה סימטרית. Lonely hairs sign. עור חלק צלקתי. טריכוסקופיה: perifollicular scaling, אובדן follicular openings. גבות: דלילות/אובדן, בעיקר לטרלי. גוף: בדיקת שיער בגפיים.
סיכום
מתאים לאלופציה פיברוטית חזיתית (FFA). הוסבר כי מדובר באלופציה צלקתית בלתי הפיכה והטיפול נועד לעצור התקדמות.
המלצות
בירור
-ביופסיה מקו השיער.
טיפול
-טקרולימוס 0.1% + קלובטזול.
-הידרוקסיכלורוקווין 200 מ"ג x2.
-מינוקסידיל 5%.
מעקב
-מעקב בעוד 3 חודשים.
מרשם
-Topical TACROLIMUS 0.1% Oint (Protopic) x1/d - 1OP
-PO HYDROXYCHLOROQUINE (Plaquenil) 200mg x2/d - 1OP
-Topical MINOXIDIL 5% Sol (Rogaine) x1/d - 1OP
מקורות (1)
  1. . . . PMID: 31559259

מאמרים קשורים

ליכן פלנוס: סקירה מקיפה

סקירות

Lichen Planus: A Comprehensive Review

הפרעות שיער וקרקפת: אלופציות צלקתיות ומצבים נלווים

סקירות

Hair & Scalp Disorders: Scarring Alopecias and Related Conditions

אפרמילסט לליכן פלנוס של חלל הפה - מחקר אקראי מבוקר

Journal Club

Apremilast for Oral Lichen Planus - Randomized Controlled Trial

שאלות נפוצות

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

טמפלייטים קשורים

גרדתScabiesכינמת ראשPediculosis Capitisלישמניאזיס עוריתCutaneous Leishmaniasisעקיצות חרקיםInsect Bitesפשפשי מיטהBedbugs