דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
SSSS, עור שרוף, ילדים, חירום, staphylococcal scalded skin, exfoliative toxin, Nikolsky, desquamation, ילוד, תסמונת העור השרוף

SSSS (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)

תסמונת העור השרוף

ד"ר י. קפלן·

מבוא
תסמונת העור השרוף הסטפילוקוקלית (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) - טוקסינים (exfoliative toxins A/B) של S. aureus. שכיחה בתינוקות וילדים. פיצול בשכבה הגרנולרית. מצב חירום. סימן ניקולסקי (Nikolsky sign): לחיצה עדינה לרוחב על עור תקין גורמת להתקלפות שטחית - חיובי ב-SSSS. הבחנה מנמק אפידרמלי טוקסי (TEN): • SSSS: ללא מעורבות ריריות, פיצול שטחי (גרנולרי), ילדים • TEN: מעורבות ריריות, עובי מלא (אפידרמלי), תרופתי ביופסיית הקפאה (frozen section) מבדילה SSSS מ-TEN בזמן אמת. פרוגנוזה מצוינת בילדים עם טיפול (תמותה מתחת ל-5%). עד 60% תמותה במבוגרים.
אבחנה מבדלת:
•TEN (נמק אפידרמלי טוקסי): גורם תרופתי, מבוגרים, ניקולסקי חיובי, ארוזיות ריריות
•כוויות (Burns): היסטוריה של חשיפה תרמית או כימית, פיזור מתאים
•פמפיגוס וולגריס (Pemphigus Vulgaris): בועות רפויות, ניקולסקי חיובי, DIF בדפוס רשת, מבוגרים
•פריחה ויראלית בולוזית (Bullous Viral Exanthem): שלפוחיות מפוזרות, חום, סרולוגיה ויראלית חיובית
אנמנזה
הופעה ומהלך: גיל הילד, התפרצות פתאומית. תסמינים מקומיים: רגישות עורית, כאב עור. טריגרים והקשרים: זיהום מוקדי (אוזניים, חתך). תסמינים מערכתיים: חום, עצבנות. מצב חיסוני. חשיפה: לא דווח. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
אריתמה מפושטת, רגישות עור ניכרת. סימן ניקולסקי חיובי (Nikolsky sign). התקלפות שטחית. Perioral/periorbital crusting. בניגוד ל-TEN - אין מעורבות ריריות.
סיכום
מתאים ל-SSSS (תסמונת העור החלוט הסטפילוקוקלית). הוסבר כי מדובר בתגובה לרעלן סטפילוקוקלי הגורמת לנשל עורי נרחב. מצב חירום הדורש אשפוז.
המלצות
בירור
-ביופסיית הקפאה (frozen section) לצורך אבחנה מבדלת מ-TEN.
טיפול
-מצב חירום! הפניה מיידית לאשפוז ילדים.
-אנטיביוטיקה תוך-ורידית אנטי-סטפילוקוקלית: Cloxacillin / Cefazolin. ב-MRSA: Vancomycin.
-טיפול תומך: שיכוך כאב (פרצטמול), נוזלים, בקרת חום, חבישות רכות.
מעקב
-מעקב לפי המלצות צוות האשפוז.
מרשם
-IV CLOXACILLIN 50 mg/kg/d divided q6h (first-line) - 1OP
-IV CEFAZOLIN 50 mg/kg/d divided q8h (alternative) - 1OP
מקורות (3)
  1. Chapter on Bacterial Infections. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Handler MZ, Schwartz RA. Staphylococcal scalded skin syndrome: diagnosis and management. J Am Acad Dermatol. 71(5):941-950. 2014. DOI: 10.1016/j.jaad.2014.06.043. PMID: 25440440
  3. Chapter on Staphylococcal Infections. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023

מאמרים קשורים

זיהומי עור חיידקיים שכיחים: סקירה מקיפה

סקירות

Common Bacterial Skin Infections: A Comprehensive Review

זיהומי עור חיידקיים נדירים ונקרוטיים: סקירה

סקירות

Rare Bacterial & Necrotizing Skin Infections: A Review

Staphylococcus aureus בדרמטולוגיה: MRSA, דקולוניזציה וניהול זיהומים חוזרים

JAAD CME

Staphylococcus aureus in Dermatology: MRSA, Decolonization, and Management of Recurrent Infections

Deep Dive

זיהומי עור 2026: מ-MRSA קהילתי ועד ליישמניה - גישה מעשית

Skin Infections 2026: From Community-Acquired MRSA to Leishmaniasis - A Practical Approach

DermTools Clinical Review

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

אימפטיגוImpetigoצלוליטיסCellulitis / ErysipelasפוליקוליטיסFolliculitisאריתרזמהErythrasmaקרטוליזיס מנוקדתPitted Keratolysis