SSSSעור שרוףילדיםחירום
SSSS (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)
תסמונת העור השרוף
מבוא
SSSS — תסמונת העור השרוף הסטפילוקוקלית. טוקסינים (exfoliative toxins A/B) של S. aureus. שכיחה בתינוקות וילדים. Cleavage בשכבה הגרנולרית. מצב חירום.
אנמנזה
גיל הילד, חום, עצבנות, כאב עור. רגישות עורית. התפרצות פתאומית. זיהום מוקדי (אוזניים, חתך). מצב חיסוני.
בדיקה
אריתמה מפושטת, רגישות עור ניכרת. Nikolsky sign חיובי. התקלפות שטחית. Perioral/periorbital crusting. ⚠️ בניגוד מ-TEN — אין מעורבות ריריות!
סיכום
SSSS — תסמונת העור השרוף הסטפילוקוקלית.
המלצות
בירור
-Frozen section ביופסיה מבדיל SSSS מ-TEN בזמן אמת.
טיפול
-⚠️ מצב חירום! הפניה מיידית לאשפוז ילדים.
-אנטיביוטיקה IV anti-staphylococcal: Cloxacillin / Cefazolin. ב-MRSA: Vancomycin.
-טיפול תומך: כאב (paracetamol), נוזלים, טמפרטורה, חבישות רכות.
-הבחנה מ-TEN: SSSS = ללא ריריות, cleavage שטחי, ילדים. TEN = ריריות, full-thickness, drug-induced.
-פרוגנוזה מצוינת בילדים עם טיפול (<5% תמותה). עד 60% במבוגרים.
מרשם
-IV CLOXACILLIN 50 mg/kg/d divided q6h (first-line) - 1OP
-IV CEFAZOLIN 50 mg/kg/d divided q8h (alternative) - 1OP