דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
שומנים, כולסטרול, כתמים צהובים, xanthoma, קסנתומה, lipids, hyperlipidemia, היפרליפידמיה, tendon xanthoma, eruptive

Xanthoma (Non-Xanthelasma)

קסנתומה (ללא קסנתלזמה)

ד"ר י. קפלן·

מבוא
קסנתומות (Xanthomas) - שקיעה של שומנים בעור הקשורה לרוב להיפרליפידמיה. Xanthelasma: הסוג השכיח ביותר, נמצא סביב העפעפיים. סוגים: • Eruptive: טריגליצרידים • Tuberous • Tendinous: כולסטרול • Plane (xanthelasma) • Verruciform התאמות קליניות: • Eruptive xanthomas: היפרטריגליצרידמיה (type I/V) • Tuberous/tendon: היפרכולסטרולמיה משפחתית (type IIa) • Xanthoma striatum palmare: דיסבטאליפופרוטאינמיה (type III)
אבחנה מבדלת:
•קסנתלזמה (Xanthelasma): פפולות צהובות על עפעפיים, עשויות להיות נורמוליפידמיות
•קרטוזה סבוריאצית (Seborrheic Keratosis): נגע מודבק ללא תכולה שומנית, פסאודו-קיסטות הורן
•סירינגומה (Syringoma): פפולות קטנות צבע-עור, היסטולוגיה עם צינוריות אפיתליאליות
•גראנולומה אנולרה (Granuloma Annulare): פפולות בסידור טבעתי, ללא שומן, ביופסיה עם גרנולומות
אנמנזה
הופעה ומהלך: משך הנגעים. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: לא דווח. תסמינים מערכתיים: לא דווח. חשיפה: מחלות רקע: היפרליפידמיה, סוכרת, תת-תירואידיזם, מחלת כבד, תסמונת נפרוטית. תרופות (סטרואידים, רטינואידים, ציקלוספורין, אסטרוגנים). בירור קודם: היסטוריה משפחתית של מחלת לב או היפרליפידמיה. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה

Xanthelasma

-פפולות או פלאקים צהבהבים סימטריים סביב העיניים.

Eruptive xanthoma

-פפולות צהבהבות קטנות בגלוטאוס, מרפקים וברכיים.

Tendinous xanthoma

-נודולים על גידי אכילס ומרפקים.

Tuberous xanthoma

-נודולים צהבהבים על מרפקים וברכיים.
סיכום
מתאים ל-Xanthoma / Xanthelasma.
המלצות
בירור
-בירור מעבדתי: פרופיל שומנים מלא (כולסטרול, LDL, HDL, טריגליצרידים), גלוקוז בצום, תפקודי תריס, תפקודי כבד, חלבון בשתן (שלילת תסמונת נפרוטית), PEP (שלילת גמופתיה).
טיפול
-טיפול בהיפרליפידמיה בסיסית (הפניה למרפאת שומנים).
-במקרה של Xanthelasma: הפניה לטיפול אסתטי (TCA 70% cauterization מבוקרת, לייזר CO2/erbium, כריתה) אם מפריע קוסמטית. כ-50% מהמטופלים עם xanthelasma הם נורמוליפידמיים.
-סטטינים קו ראשון בהיפרליפידמיה.
מעקב
-מעקב עם תוצאות בירור.
מקורות (5)
  1. Xanthomas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 92.. . 2024
  2. Xanthomas and Lipoprotein Disorders. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Falko JM.. Familial Chylomicronemia Syndrome: A Clinical Guide For Endocrinologists. Endocr Pract. 2018. DOI: 10.4158/EP-2018-0157. PMID: 30183397
  4. Yee DA, Zhou AE, Khachemoune A.. Examining treatment strategies for xanthelasma palpebrarum: a comprehensive literature review of contemporary modalities. Arch Dermatol Res. 2024. DOI: 10.1007/s00403-024-02863-y. PMID: 38724802
  5. Nohara A, Tada H, Ogura M, et al.. Homozygous Familial Hypercholesterolemia. J Atheroscler Thromb. 2021. DOI: 10.5551/jat.RV17050. PMID: 33867421

מאמרים קשורים

מצבים דרמטולוגיים שפירים שכיחים

סקירות

Common Benign Dermatological Conditions

גידולי עור שפירים: סקירה מקיפה

סקירות

Benign Skin Tumors

ביטויים עוריים של מחלות קרדיווסקולריות

JAAD CME

Cutaneous Manifestations of Cardiovascular Disease

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

טמפלייטים קשורים

קרטוזיס סבוראיתSeborrheic Keratosisגרנולומה אנולרהGranuloma AnnulareדרמטופיברומהDermatofibromaקסנתלזמהXanthelasmaציסטה אפידרמליתEpidermal Inclusion Cyst