אפטות חוזרותכיבים בפה
Behcet Disease
בהצ'ט
מבוא
מחלה דלקתית כרונית רב-מערכתית. קריטריונים עיקריים: אפתות פה חוזרות (חובה) + 2 מתוך: אפתות גניטליות, נגעי עיניים (uveitis), נגעי עור (erythema nodosum, pseudofolliculitis, papulopustular), pathergy חיובי. שכיחה ב-"דרך המשי" (טורקיה, יפן, ישראל).
אנמנזה
פניה בשל אפתות חוזרות בפה, לפחות 3 אפיזודות בשנה. ההתפתחות: האפתות החלו לפני מספר שנים ומופיעות בתדירות גבוהה, כל פעם במיקום שונה ברירית הפה. תסמינים נלווים: מדווח על כיבים חוזרים גם באזור הגניטליה. לדברי המטופל/ת, ישנם אפיזודות של אדמומיות וטשטוש ראייה בעיניים. תלונות מערכתיות: מדווח על כאבי פרקים לסירוגין, ללא חום. חשיפות: ללא שינוי תרופתי. סביבה ורקע: מוצא אתני רלוונטי (מזרח תיכון / אסיה). ללא רקע משפחתי ידוע של מחלת Behcet.
בדיקה
ברירית הפה - אפתות. בדיקת גניטליה - צלקות/כיבים. בגו - פסודופוליקוליטיס / erythema nodosum. Pathergy test (אופציונלי).
סיכום
חשד למחלת Behcet.
המלצות
בירור
-בירור: ס"ד, שקיעת דם, CRP, HLA-B51 (תומך אך לא אבחנתי), Pathergy test. טיפול באפתות - Colchicine 0.5-1 מ"ג פעמיים ביום.
-הפניה לראומטולוגיה.
טיפול
-בדיקת רופא עיניים דחופה (slit lamp) לשלילת uveitis.
-במעורבות עינית - Azathioprine / ביולוגיים (Anti-TNF).
-הפניה דחופה לאופתלמולוגיה.
מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
מרשם
-PO COLCHICINE 0.5 mg x2/d - 1OP
תמונה קלינית
מחלת בהצ'ט – כיב אפטוטי גדול וכואב ברירית הפה
Credit: Altiner A., Mandal R. | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons