Journal Club - נבחרי החודש

remibrutinib (Rhapsido), מעכב סלקטיבי של Bruton's Tyrosine Kinase (BTK), אושרה על ידי ה-FDA כטיפול ראשון מסוגו באורטיקריה כרונית ספונטנית (CSU). התרופה מכוונת למסלול פנים-תאי בתאי פיטום (mast cells) ובזופילים, ומציעה מנגנון שונה מ-omalizumab (anti-IgE). במחקרי REMIX-1 ו-REMIX-2, remibrutinib הראתה שיפור משמעותי ב-Urticaria Activity Score 7 (UAS7) ובאיכות החיים.

roflumilast cream 0.05% (מעכב Phosphodiesterase 4, PDE4) קיבלה הרחבת אישור FDA לטיפול באטופיק דרמטיטיס (AD) בילדים בגילאי 2-5. התרופה מציעה אפשרות טופיקלית ללא סטרואידים לאוכלוסייה צעירה שבה חשש מפני סטרואידים טופיקליים ארוכי טווח שכיח.

cemiplimab (נוגדן anti-PD-1) קיבלה אישור FDA סופי כטיפול אדג'ובנטי ב-Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (cSCC) בסיכון גבוה לאחר ניתוח והקרנות. במחקר C-POST, Disease-Free Survival (DFS) ב-24 חודשים היה 87% בזרוע cemiplimab לעומת 64% בפלצבו, הפחתה של 68% בסיכון להישנות.

נתוני 52 שבועות ממחקר ICONIC-TOTAL של icotrokinra (פפטיד אורלי מעכב Interleukin-23 Receptor) לפסוריאזיס באזורים עם השפעה גבוהה על איכות החיים (High-Impact Sites), כולל קרקפת ואזור גניטלי. התגובה נשמרה לאורך שנה עם שיעורי IGA 0/1 גבוהים.

מקרה של פמפיגואיד בולוזי (Bullous Pemphigoid, BP) עם מעורבות רירית, הצגה נדירה יחסית שמאתגרת את האבחנה המבדלת מפמפיגוס (Pemphigus Vulgaris) ומפמפיגואיד ממברנות ריריות (Mucous Membrane Pemphigoid). בולות מתוחות על רקע אריתמטוזי עם Direct Immunofluorescence (DIF) שמראה שקיעה ליניארית של IgG ו-C3 בממברנת הבסיס.

מקרה של collision tumor: קרצינומה של תאי בסיס (Basal Cell Carcinoma, BCC) שהתפתחה בתוך קרטוזיס סבוראית (Seborrheic Keratosis, SK). בדרמוסקופיה נראו סימנים אופייניים של SK (milia-like cysts, comedo-like openings) לצד מבנים של BCC (arborizing vessels, blue-gray ovoid nests). תזכורת חשובה שלא כל SK היא שפירה.