דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
כינים, pediculosis, כינמת, head lice, lice, ניטים, פרמטרין, ivermectin, ילדים, גרד בראש

Pediculosis Capitis

כינמת ראש

ד"ר י. קפלן·

מבוא
הדבקה בכינת הראש (Pediculus humanus capitis). שכיחה מאוד בילדים בגיל בית ספר. מתבטאת בגרד בקרקפת, במיוחד אחורית ומאחורי האוזניים. אבחנה על ידי מציאת כינים או ביצים (נימפות) חיות על השיער. ביצים ריקות (nits) אינן מחייבות טיפול.
אבחנה מבדלת:
•דרמטיטיס סבוריאית (Seborrheic Dermatitis): קשקש שומני צהבהב, ללא כינים או ביצים, מעורבות קפלים נזולביאליים
•פסוריאזיס (Psoriasis): רבדים מתוחמים עם קשקש כסוף עבה, מעורבות מרפקים וברכיים, שינויי ציפורניים
•Hair Casts: צילינדרים לבנים הנעים בחופשיות לאורך השיער בניגוד לביצים הצמודות, ללא גרד
•Dandruff: קשקש מפושט בקרקפת, ללא גרד חמור, ללא נימפות או ביצים
אנמנזה
פניה בשל גרד בקרקפת הילד/ה. הופעה ומהלך: גרד בולט באזור האוקסיפיטלי ומאחורי האוזניים, מזה ימים עד שבועות. תסמינים מקומיים: גרד, אקסקוריאציות בקרקפת, ללא נגעים מוגלתיים. טריגרים והקשרים: מגע ידוע עם ילדים נגועים בכינים במסגרת החינוכית. תסמינים מערכתיים: ללא חום. חשיפה: ילדים נוספים במשפחה עם גרד בקרקפת, סימני זיהום משני. בירור קודם: ללא. טיפול קודם: ניסיון טיפולי קודם.
בדיקה
בקרקפת, בעיקר אוקסיפיטלי ורטרואוריקולרי - ביצי כינים (nits) צמודות לשערות. זוהו כינים חיות. סימני גרד (אקסקוריאציות). ללא זיהום משני.
סיכום
מתאים ל-Pediculosis Capitis. הוסבר כי מדובר בהדבקה בכינים הניתנת לטיפול מקומי, ויש לטפל בכל המגעים הקרובים.
המלצות
טיפול
-טיפול: Permethrin 1% (Lyclear shampoo) - יישום על שיער לח למשך 10 דקות ושטיפה.
-חזרה על הטיפול לאחר 7-10 ימים.
-לחלופין - Dimethicone (Hedrin) - מכני, ללא עמידות.
-כביסת מצעים, כובעים ומגבות בטמפרטורה גבוהה (60 מ"צ). חפצים שלא ניתן לכבס - לאטום בשקית ל-3 ימים. בדיקת וטיפול של כל בני המשפחה. בעמידות לפרמטרין - Ivermectin פומי מנה אחת.
מעקב
-סירוק עם מסרק צפוף (nit comb) על שיער רטוב עם מרכך, כל 3-4 ימים למשך שבועיים.
מרשם
-Topical PERMETHRIN (Lyclear) 1% Shampoo - apply x10min, rinse, repeat after 7-10 days - 1OP
-Topical DIMETHICONE (Hedrin) Lot - alternative - 1OP
-PO IVERMECTIN (Soolantra) 200 mcg/kg single dose (if resistant) - 1OP

כלים רלוונטיים

תרופות הדורשות טופס 29ג

Ivermectin PO

כלי עזר נוספים

חיפוש תרופותאינטראקציות תרופתיות
מקורות (4)
  1. Infestations. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 84.. . 2024
  2. Pediculosis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023:Ch. 171.. . 2023
  3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the IDSA. Clin Infect Dis. 2014. DOI: 10.1093/cid/ciu444. PMID: 24973422
  4. Uzun S, et al.. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of scabies. Int J Dermatol. 2024. DOI: 10.1111/ijd.17327. PMID: 38922701

מאמרים קשורים

נגיעות טפיליות וארתרופודים: סקירה מקיפה

סקירות

Parasitic & Arthropod Infestations: A Review

Deep Dive

זיהומי עור 2026: מ-MRSA קהילתי ועד ליישמניה - גישה מעשית

Skin Infections 2026: From Community-Acquired MRSA to Leishmaniasis - A Practical Approach

DermTools Clinical Review

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

גרדתScabiesלישמניאזיס עוריתCutaneous Leishmaniasisעקיצות חרקיםInsect Bitesפשפשי מיטהBedbugsעקיצת קרציהTick Bite