מהי פריחה אטופית בהריון (AEP)?

פריחה אטופית בהריון (AEP) (Atopic Eruption of Pregnancy (AEP)) היא מצב דרמטולוגי בתחום רפואת העור. האבחנה והטיפול נקבעים על ידי רופא עור מומחה בהתאם לממצאים הקליניים.

מהם הסימפטומים העיקריים של פריחה אטופית בהריון (AEP)?

הסימפטומים עשויים לכלול שינויים בעור כגון פריחה, גרד, שינוי צבע או מרקם. יש לפנות לרופא עור לצורך הערכה מדויקת של הסימפטומים.

כיצד מאבחנים פריחה אטופית בהריון (AEP)?

האבחנה מתבססת על בדיקה קלינית של העור, ובמקרים מסוימים ביופסיה או בדיקות נוספות. רופא העור יבצע הערכה מקיפה ויקבע את האבחנה המתאימה.

מהם אפשרויות הטיפול ב-פריחה אטופית בהריון (AEP)?

אפשרויות הטיפול כוללות טיפולים מקומיים, סיסטמיים או פרוצדורליים בהתאם לחומרה ולסוג המצב. תוכנית הטיפול נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולצרכי המטופל.

מתי יש לפנות לרופא עור?

מומלץ לפנות לרופא עור כאשר מופיעים סימנים חדשים בעור, כאשר מצב עור קיים מחמיר, או כאשר טיפול ביתי אינו מספק שיפור. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר.

→ חזרה לרשימה

פריחה אטופית בהריון, atopic eruption of pregnancy, AEP, אקזמה בהריון, eczema in pregnancy, פרוריגו בהריון, prurigo of pregnancy, folliculitis pruritic pregnancy, פוליקוליטיס בהריון, IgE, גרד הריון, דרמטיטיס אטופית הריון, היסטוריה אטופית, אטופי

Atopic Eruption of Pregnancy (AEP)

פריחה אטופית בהריון (AEP)

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·עודכן: מרץ 202603/2026

📖 מבוא

פריחה אטופית בהריון (Atopic Eruption of Pregnancy, AEP) היא הדרמטוזה השכיחה ביותר הספציפית להריון, המהווה כ-50% מכלל הדרמטוזות בהריון. הוגדרה ואוחדה לישות אחת על ידי Ambros-Rudolph ב-2006 תחת שלושה תת-סוגים קלינים שנחשבו בעבר לנפרדים. תת-סוגי AEP: (E-type) אקזמה בהריון (Eczema in Pregnancy): ציצי אטופיקה קלאסית המחמירה בהריון או מופיעה לראשונה. (P-type) פרוריגו של הריון (Prurigo of Pregnancy): פפולות מגורדות, בעיקר על הגפיים. (F-type) פוליקוליטיס פרוריטית בהריון (Pruritic Folliculitis of Pregnancy): פפולות פריקוליקולריות על הגו. הפתוגנזה קשורה לשינוי האימוני בהריון לכיוון Th2, המחמיר נטייה אטופית קיימת. 80% מהמקרים מופיעים בשלשים הראשון והשני (בשונה מ-PUPPP ו-ICP שמופיעים בשלישי). ל-70% מהחולות היסטוריה אטופית אישית או משפחתית. IgE כולל גבוה ב-70% מהמקרים. המחלה שפירה לאם ולעובר: אין סיכון עוברי מוגבר. הריון עצמו הוא גורם הסיכון, ועד 75% מהמקרים מופיעים ב-E-type (ציצי אטופיקה קיימת שמחמירה).

🔀אבחנה מבדלת:

•PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy): ורבדים אורטיקריאליים גדולים, בטן, שלישי, הריון ראשון, שפיר

•פמפיגואיד ג'סטציוניס (Pemphigoid Gestationis): שלפוחיות ובועות, DIF חיובי C3/IgG, שלישי, סיכון עוברי קל

•כולסטזיס תוך-כבדי של הריון (ICP): גרד ללא פריחה ראשונית, כפות ידיים/רגליים, חומצות מרה גבוהות, סיכון עוברי חמור

•פסוריאזיס גנרלזטה פוסטולרית בהריון (Impetigo Herpetiformis): ציצי פוסטולרית, שלישי, סיכון עוברי, היפוקלצמיה

📝 אנמנזה

הופעה ומהלך: שבוע הריון בהופעת הגרד. רוב המקרים בשלישים הראשון-שני. הידוע על ציצי אטופיקה קודמת: החמרה קיים (E-type) או פריחה חדשה (P-type, F-type). תסמינים מקומיים: גרד עז, לעיתים עם הפרעת שינה. פפולות, כתמים ורבדים אקזמטיים. אזורים: פנים, צוואר, חזה עליון, בפיקוסים (E-type); גפיים, בטן (P-type); גו (F-type). טריגרים והקשרים: היסטוריה של ציצי אטופיקה, אסתמה, נזלת אלרגית (triad אטופי). היסטוריה משפחתית של אטופיה. גורמי החמרה: חום, זיעה, בדים סינתטיים. תסמינים מערכתיים: ללא סיכון מערכתי. ללא חום (שלילת זיהום). תנועות עובר תקינות. חשיפה: מוצרי טיפוח חדשים, דטרגנטים, בדים. בירור קודם: תפקודי כבד וחומצות מרה (לשלילת ICP). IgE. טיפול קודם: קרם לחות, סטרואיד מקומי, אנטיהיסטמין - תגובה.

🔍 בדיקה

ע"פ הפנים, הצוואר והפיקוסים (E-type)

-כתמים אריתמטיים, פפולות מגורדות, ליכניפיקציה. עדות לגרידה כרונית. ללא ציסות.

ע"פ הגפיים (P-type)

-פפולות קרוסטיות על גפיים. סימני חריטה עמוקים. ללא ורבדים גדולים אורטיקריאליים (שולל PUPPP).

ע"פ הגו (F-type)

-פפולות פריקוליקולריות על גו עליון. ללא פוסטולות (שולל פוליקוליטיס חיידקית). ללא שלפוחיות (שולל פמפיגואיד).

בדיקה כללית

-ללא צהבת (icterus). בטן: שלב ההריון, תנועות עובר.

📋 סיכום

מתאים ל-Atopic Eruption of Pregnancy (AEP). הוסבר כי מדובר בדרמטוזה השכיחה ביותר בהריון, שפירה לאם ולעובר, הנגרמת מהשינוי האימוני בהריון על רקע נטייה אטופית.

💊 המלצות

🔬 בירור

-חומצות מרה ותפקודי כבד לשלילת ICP. IgE כולל לתמיכה באבחנה (גבוה ב-70%). ספירת אאוזינופילים.

💊 טיפול

-קרם אמולינט ללא בושם בתדירות גבוהה. סטרואיד מקומי הידרוקורטיזון ולרט (Aflumycin) 0.2% על אזורים מוגבלים פעמיים ביום.

-אנטיהיסטמין: כלורפנמין 4 מ"ג בלילה. לוראטאדין (Loratadine) 10 מ"ג ביום (שלישים שני-שלישי).

-במקרים חמורים: UVB צרת-ספקטרום. מחזור קצר פרדניזולון בשלישים שני-שלישי.

📅 מעקב

-מעקב כל 4-6 שבועות. מצב עובר תקין. מעקב תפקודי כבד לשלילת ICP.

⚗ מרשם

-Topical HYDROCORTISONE VALERATE 0.2% Cream (Aflumycin) x2/d to affected areas - 1OP

-PO LORATADINE 10 mg x1/d (second-trimester safe) - 1OP

-PO DEXCHLORPHENIRAMINE (Ahiston) 4 mg x1/d at bedtime - 1OP

-PO PREDNISOLONE 0.5 mg/kg/d x5-7 days (severe flare, 2nd-3rd trimester only) - 1OP

📚 מקורות (3)

Ambros-Rudolph CM, Müllegger RR, Vaughan-Jones SA, Kerl H, Black MM. The specific dermatoses of pregnancy revisited and reclassified: results of a retrospective two-center study on 505 pregnant patients. J Am Acad Dermatol. 2006. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.12.012. PMID: 16488288
Ambros-Rudolph CM. Atopic eruption of pregnancy: a systematic review and expert consensus. J Dtsch Dermatol Ges. 2011. DOI: 10.1111/j.1610-0387.2011.07580.x. PMID: 21320298
Dermatoses of pregnancy. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024