פטרת הזקן, tinea barbae, פטרת זקן, barber itch, Trichophyton, דרמטופיט, kerion, זיהום פטרייתי, פולליקוליטיס פטרייתי, KOH
Tinea Barbae
פטרת הזקן
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·
מבוא
פטרת הזקן (Tinea Barbae) היא זיהום דרמטופיטי של אזור הזקן והשפם בגברים. הגורמים העיקריים: Trichophyton verrucosum (חשיפה לבע"ח), Trichophyton mentagrophytes. מתבטאת בשתי צורות עיקריות: (1) צורה דלקתית (kerion-like) עם גושים בצקתיים מוגלתיים, כואבים, עם שערות שנשלפות בקלות; (2) צורה שטחית (superficial) עם רבדים אריתמיים עם קשקש וסידור טבעתי. חשיפה לבעלי חיים (פרות, עזים) מהווה גורם סיכון עיקרי. בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH) מהשערות הנגועות ותרבית פטרייתית מאשרות את האבחנה. טיפול סיסטמי חובה (משחות אינן מספיקות לזיהום של זקיקי שיער).
אבחנה מבדלת:
•פולליקוליטיס חיידקי (Bacterial Folliculitis): פוסטולות סביב זקיקי שיער, ללא סידור טבעתי, תגובה מהירה לאנטיביוטיקה, בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH) שלילית
•סיקוזיס ברבה (Sycosis Barbae): זיהום סטפילוקוקלי עמוק של זקיקי הזקן, ללא קשקש טבעתי, שערות לא נשלפות בקלות
•פסאודופולליקוליטיס ברבה (Pseudofolliculitis Barbae): פפולות ופוסטולות מגילוח בעיקר בגברים עם שיער מתולתל, שערות שנכנסות חזרה לעור, ללא תרבית חיובית
•דרמטיטיס ממגע (Contact Dermatitis): אריתמה וגרד באזור הזקן, קשורה למוצרי גילוח, ללא פוסטולות זקיקיות
אנמנזה
הופעה ומהלך: הופיע באזור הזקן פריחה דלקתית שגדלה הדרגתית במהלך שבועות. שערות שנושרות באזור.
תסמינים מקומיים: כאב, רגישות, הפרשה מוגלתית. גרד.
טריגרים והקשרים: חשיפה לבעלי חיים (פרות, כבשים, עזים, חיות מחמד). מקצוע חקלאי.
תסמינים מערכתיים: ללא חום בד"כ. לימפאדנופתיה צווארית.
חשיפה: חשיפה לבעלי חיים / לא דווח.
בירור קודם: ללא.
טיפול קודם: אנטיביוטיקה ללא שיפור / ללא טיפול קודם.
בדיקה
באזור הזקן (לפרט): רבדים אריתמיים עם קשקש וסידור טבעתי / גושים בצקתיים אריתמיים עם פוסטולות פריפולליקולריות. שערות נשלפות בקלות. הפרשה מוגלתית. ללא מעורבות מחוץ לאזור הזקן / עם מעורבות נוספת ב-___. לימפאדנופתיה צווארית / ללא.
סיכום
מתאים ל-Tinea Barbae.
הוסבר כי מדובר בזיהום פטרייתי של אזור הזקן הדורש טיפול אנטיפטרייתי פומי (משחות אינן מספיקות). הטיפול נמשך 4-6 שבועות.
המלצות
בירור
-בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH) משערות נגועות.
-תרבית פטרייתית (דרמטופיטים) לזיהוי המין.
טיפול
-טיפול אנטיפטרייתי פומי (חובה): תכשיר Terbinafine (Lamisil) 250 מ"ג פעם ביום למשך 4-6 שבועות.
-חלופה: תכשיר Itraconazole (Sporanox) 200 מ"ג פעם ביום למשך 4-6 שבועות.
-טיפול מקומי נלווה: תכשיר Lamisil (Terbinafine) קרם 1% פעם ביום.
-להימנע מגילוח באזור הנגוע עד לריפוי מלא.
מעקב
-מעקב לאחר 4-6 שבועות: הערכת תגובה קלינית.
-אם אין שיפור: לשקול הארכת טיפול או החלפת תכשיר.
מרשם
-PO LAMISIL (Terbinafine) 250 mg x1/d for 4-6 weeks - 1OP
-PO SPORANOX (Itraconazole) 200 mg x1/d for 4-6 weeks (alternative) - 1OP
-Topical LAMISIL (Terbinafine) 1% cream x1/d - 1OP
מקורות (2)
- Dermatophytoses. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 77.. . 2024
- Leclercq A, Hayette MP, Pierard GE. Leclercq A, et al. Tinea barbae: a systematic review of the literature.. Mycoses. 2020. DOI: 10.1111/myc.13073. PMID: 32030823
מאמרים קשורים
Deep Dive
דרמטולוגיה פדיאטרית 2026: מהמנגיומה ועד לאקזמה - מדריך לרופא
Pediatric Dermatology 2026: From Hemangiomas to Eczema - A Physician's Guide
Pediatric Dermatology
זיהומי עור 2026: מ-MRSA קהילתי ועד ליישמניה - גישה מעשית
Skin Infections 2026: From Community-Acquired MRSA to Leishmaniasis - A Practical Approach
DermTools Clinical Review
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).