דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
hair shaft, monilethrix, pili torti, trichorrhexis, bamboo, גבעול שיער, trichorrhexis nodosa, pili annulati, trichoscopy, הפרעות גבעול השיער

Hair Shaft Abnormalities

הפרעות גבעול השיער

ד"ר י. קפלן·

מבוא
הפרעות גבעול השיער (Hair shaft abnormalities): structural defects of the hair fiber causing fragility, unruly hair, or cosmetic concerns. Inherited (monilethrix, trichorrhexis invaginata/Netherton, pili torti) vs acquired (trichorrhexis nodosa: most common, traction, chemical damage).
אבחנה מבדלת:
•אלופציה אריאטה (Alopecia areata): שערות סימן קריאה (exclamation mark hairs), פאצ'ים, ללא הפרעה מבנית בגבעול
•פטרת הקרקפת (Tinea capitis): בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH)/culture חיובי, נקודות שחורות (black dots)
•Trichotillomania: פאצ'ים לא סדירים, שערות שבורות
•Telogen effluvium: נשירה דיפוזית, ללא הפרעה בגבעול
אנמנזה
פניה בשל שיער שביר או שלא גדל. הופעה ומהלך: שיער שביר/נשבר, שיער שלא גדל מעבר לאורך מסוים, מלידה או נרכש. תסמינים מקומיים: שבירות, שיער לא מסתרק, קרטוזיס פוליקולרי. טריגרים והקשרים: טיפולי שיער כימיים (צביעה, החלקה, bleaching), חום מוגבר. תסמינים מערכתיים: ichthyosis/atopy (Netherton), חירשות (Bjornstad syndrome). חשיפה: היסטוריה משפחתית. תרופות. בירור קודם: trichoscopy, light microscopy, genetic testing. טיפול קודם: biotin, gentle care, minoxidil.
בדיקה
ממצא Trichorrhexis nodosa (acquired, שכיח): white nodes along shaft = fracture points. Trichoscopy: "broomstick" fractured ends. Monilethrix: beaded hair (elliptical nodes alternating with thin internodes), קרטוזיס פוליקולרי occipital. שערות מפותלות: flattened, twisted hair (180°), sparkles in light. Trichorrhexis invaginata (bamboo hair): Netherton syndrome (ichthyosis linearis circumflexa, atopy). Uncombable hair syndrome (pili trianguli et canaliculi): silver-blond, stands up, triangular cross-section.
סיכום
מתאים ל-Hair Shaft Abnormalities. הוסבר כי מדובר בהפרעה מבנית של השיער, ויש להשלים trichoscopy ומיקרוסקופיה.
המלצות
בירור
-בירור: מיקרוסקופיית אור של שערות תלושות. טריכוסקופיה: שברים, צמתים, פיתולים. מיקרוסקופ אלקטרוני סורק (SEM) לפגמים עדינים. מיקרוסקופיית אור מקוטב. בדיקה גנטית: monilethrix, Netherton, שיער בלתי סריק.
טיפול
-הפרעות תורשתיות: Monilethrix: טיפוח עדין, minoxidil. Netherton: קרמים לחותיים, מעכבי קלצינאורין מקומיים (TCI), הימנעות מ-סטרואידים מקומיים (TCS), אימונוגלובולין תוך-ורידי (IVIG) חמור. שערות מפותלות: שלילת תסמונות נלוות. שיער בלתי סריק: משתפר בהתבגרות.
-במקרה של Trichorrhexis nodosa נרכש: הפסקת הגורם (הבהרה, חום, כימיקלים). טיפוח עדין. ביוטין 2.5-5 מ"ג ליום. אם נרכש + מוכלל: יש לבדוק ברזל, אבץ, תירואיד, ביוטין.
מעקב
-מעקב בעוד 3 חודשים. הפניה לגנטיקה אם חשד למצב תורשתי.
מרשם
-PO BIOTIN 2.5-5 mg/d (supportive, especially acquired trichorrhexis nodosa) - OTC
-Topical MINOXIDIL 2% Sol x1/d (monilethrix - may improve) - 1OP

כלים רלוונטיים

אשף בירור שיער

אבחנה מבדלת מובנית לנשירת שיער - סיווג, בירור מעבדתי והמלצות טיפול
מקורות (3)
  1. Hair Shaft Disorders. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Giacaman A, Ferrando J. Keys to the Diagnosis of Hair Shaft Disorders: Part II. Actas Dermosifiliogr. 2022. DOI: 10.1016/j.ad.2021.06.003. PMID: 35249692
  3. Structural Hair Shaft Abnormalities. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023

מאמרים קשורים

הפרעות שיער וקרקפת: אלופציות צלקתיות ומצבים נלווים

סקירות

Hair & Scalp Disorders: Scarring Alopecias and Related Conditions

התקדמויות בהשתלת שיער: טכניקות, תוצאות וטיפולים חדשניים

JAAD CME

Advances in Hair Transplantation: Techniques, Outcomes, and Emerging Therapies

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)