דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
hypertrichosis, lanugo, cyclosporine, eflornithine, שיער יתר, acquired, drug-induced, היפרטריכוזיס, שיער מוגבר, minoxidil

Hypertrichosis

היפרטריכוזיס

ד"ר י. קפלן·

מבוא
היפרטריכוזיס: גידול יתר של שיער מעבר לנורמה לגיל, מין ואתניות (לא תלוי אנדרוגנים: אבחנה מבדלת מהירסוטיזם). מולד לעומת נרכש. מוכלל לעומת ממוקם. תרופתי שכיח (minoxidil, cyclosporine, phenytoin). הבחנה קריטית מהירסוטיזם: הירסוטיזם = תלוי אנדרוגנים, שיער טרמינלי בדפוס גברי (פנים, חזה, linea alba) בנשים. יש לבדוק: טסטוסטרון חופשי, DHEA-S, 17-OHP (CAH). היפרטריכוזיס = לא תלוי אנדרוגנים, בכל מקום, כל מין. אם אישה עם שיער בדפוס גברי + אי-סדירות מחזור: בירור הירסוטיזם (תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), גידול אדרנלי, היפרפלזיה אדרנלית מולדת (CAH)).
אבחנה מבדלת:
•היפרטריכוזיס לנוגינוזה נרכשת ("פלומת ממאירות"): הופעה מהירה של lanugo: חיפוש ממאירות פנימית (ריאות, מעי גס, שד)
•היפותירואידיזם: עור יבש/גס, מיקסדמה
•פורפיריה קוטניאה טרדה: היפרטריכוזיס פנים/זרועות, בועות, פורפירינים מוגברים
אנמנזה
פניה בשל שיער יתר. הופעה ומהלך: שיער יתר כללי או ממוקם, מלידה או נרכש, משך. תסמינים מקומיים: צמיחת שיער יתרה, vellus או terminal. טריגרים והקשרים: ללא קשר הורמונלי (מבדיל מ-hirsutism). תסמינים מערכתיים: ירידה במשקל (ממאירות), עייפות (hypothyroidism). חשיפה: תרופות: cyclosporine, minoxidil, phenytoin, diazoxide, corticosteroids. היסטוריה משפחתית. בירור קודם: testosterone, הורמון מעורר בלוטת התריס (TSH), porphyrins. טיפול קודם: laser, eflornithine, waxing.
בדיקה
צורת Generalized: vellus or terminal hair increase over entire body. Localized: specific areas - nevoid hypertrichosis, congenital melanocytic nevus (hairy nevus), hypertrichosis cubiti (elbows). Lanugo hair acquisition (fine, soft, generalized) - consider underlying malignancy or anorexia nervosa. Drug-induced: usually vellus, diffuse, reversible.
סיכום
מתאים ל-Hypertrichosis. הוסבר כי מדובר בצמיחת שיער יתרה, ויש לברר את הגורם ולהבדיל מהירסוטיזם.
המלצות
בירור
-היפרטריכוזיס לנוגינוזה נרכשת: הופעה מהירה של lanugo: חיפוש ממאירות פנימית.
טיפול
-טיפול בגורם הבסיסי (הפסקת תרופה, טיפול במחלה). הסרת שיער בלייזר (Nd:לייזר ניאודמיום (YAG) לעור כהה, alexandrite לעור בהיר). אור אינטנסיבי פולסטיבי (IPL). Eflornithine 13.9% קרם פעמיים ביום לפנים. אלקטרוליזה. Cyclosporine: מעבר ל-tacrolimus.
מעקב
-מעקב בעוד חודש-חודשיים.
מרשם
-Topical EFLORNITHINE (Vaniqa) 13.9% Crm x2/d to affected facial areas - 1OP
-PO CYCLOSPORINE 3-5 mg/kg/d (bridge therapy, short-term) - 1OP
מקורות (3)
  1. Hypertrichosis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Calvieri S, Rossi A. Alopecia in Genetic Diseases - Including Hypertrichosis Classification. G Ital Dermatol Venereol. 2014. PMID: 24566562
  3. Hypertrichosis. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023

מאמרים קשורים

הפרעות שיער וקרקפת: אלופציות צלקתיות ומצבים נלווים

סקירות

Hair & Scalp Disorders: Scarring Alopecias and Related Conditions

Deep Dive

מחלות שיער 2026: מ-JAK inhibitors ועד טריכוסקופיה - מדריך מלא

Hair Diseases 2026: From JAK Inhibitors to Trichoscopy - A Comprehensive Guide

J Am Acad Dermatol

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)