דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
anagen effluvium, chemotherapy, hair loss, dystrophic, נשירת שיער, כימותרפיה, regrowth, scalp cooling, אפלוביום אנאגני, anagen

Anagen Effluvium

אפלוביום אנאגני

ד"ר י. קפלן·

מבוא
אפלוביום אנאגני (Anagen effluvium): נשירת שיער דיפוזית חריפה עקב פגיעה בזקיק שיער בשלב anagen (צמיחה פעילה). סיבה שכיחה: כימותרפיה. שיער נושר 1-3 שבועות מתחילת הטיפול. הפיך ברוב המקרים.
אבחנה מבדלת:
•Telogen effluvium: הדרגתי, 2-3 חודשים אחרי טריגר, שערות club
•אלופציה אריאטה (Alopecia areata): פאצ'ים, שערות סימן קריאה (exclamation mark hairs), דרמוסקופיה
•Trichotillomania: פאצ'ים לא סדירים, שערות שבורות באורכים שונים
•Iron deficiency: כרוני, דילול דיפוזי, ferritin נמוך
אנמנזה
פניה בשל נשירת שיער דיפוזית חדה. הופעה ומהלך: משך, קצב הנשירה, >50% שיער. תסמינים מקומיים: שיער נושר/נשבר, שיער ראש ± גבות, ריסים, שיער גוף. טריגרים והקשרים: כימותרפיה: איזה תכשיר, מתי התחילה. תסמינים מערכתיים: ללא בד"כ. חשיפה: תרופות אחרות, חשיפה לרעלים (thallium, arsenic). בירור קודם: trichoscopy, hair pull test. טיפול קודם: שימוש ב-cold caps, minoxidil.
בדיקה
נשירת שיער דיפוזית חדה - thinning עד אלופציה כמעט מלאה. מבחן משיכת שיער: חיובי בחוזקה - שערות נשברות או יוצאות בקלות (שערות anagen דיסטרופיות). שברים tapered/pencil-point של גבעול השיער. ללא scarring, ללא דלקת. גבות, ריסים, שיער גוף - עלולים להיות מעורבים בהתאם לתכשיר.
סיכום
מתאים ל-Anagen Effluvium (נשירת שיער אנאגנית). הוסבר כי מדובר בנשירת שיער חריפה, והשיער צפוי לצמוח מחדש לאחר סיום הגורם.
המלצות
בירור
-בירור: אבחנה קלינית לרוב. טריכוסקופיה: שערות מחודדות, שבורות, נקודות שחורות. ללא סיבה ברורה: סקר טוקסיקולוגי (תליום, ארסן), הורמון מעורר בלוטת התריס (TSH), ferritin, נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA).
טיפול
-בעיקר תומך: שיער צומח מחדש 3-6 חודשים לאחר הפסקת כימותרפיה. קירור קרקפת (כובעי קור): מפחית נשירה 50-80%. Minoxidil 5% מקומי: עשוי להאיץ צמיחה.
מעקב
-תמיכה רגשית. מעקב 3 חודשים אחרי סיום כימותרפיה.
מרשם
-Topical MINOXIDIL 5% Sol x1/d to scalp (accelerate regrowth) - 1OP

כלים רלוונטיים

אשף בירור שיער

אבחנה מבדלת מובנית לנשירת שיער - סיווג, בירור מעבדתי והמלצות טיפול

מדריכים קליניים קשורים

אלגוריתם אבחנתי לנשירת שיער
מקורות (3)
  1. Alopecias. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Dakkak M, Forde KM, Lanney H. Hair Loss: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2024. PMID: 39283847
  3. Hair Loss and Alopecia. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023

מאמרים קשורים

אלופציה לא-צלקתית: סקירה מקיפה

סקירות

Non-Scarring Alopecia: Comprehensive Review

מינוקסידיל פומי במינון נמוך לנשירת שיער אנדרוגנטית - סקירה שיטתית

Journal Club

Low-Dose Oral Minoxidil for Androgenetic Alopecia

Minoxidil פומי במינון נמוך לטיפול בנשירת שיער - המהפכה השקטה

Game Changers

Low-Dose Oral Minoxidil for Hair Loss

Minoxidil פומי במינון נמוך (LDOM): פרוטוקול קליני

מדריכים קליניים

Low-Dose Oral Minoxidil (LDOM): Clinical Protocol

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)