קפוסיHIVHHV8
Kaposi Sarcoma
סרקומת קפוסי
מבוא
Kaposi Sarcoma - נאופלזמה וסקולרית הקשורה ל-HHV-8. ארבעה סוגים: Classic (קשישים ממוצא ים-תיכוני), Endemic (אפריקה), AIDS-related, Iatrogenic (דיכוי חיסוני). מתבטא בטלאים, פפולות, פלאקים ונודולים סגלגלים.
אנמנזה
משך הנגעים. מספר ומיקום. מהלך (התקדמות). HIV status. דיכוי חיסוני (השתלות, תרופות). מוצא אתני. תסמיני GI (דימום, חסימה). בצקת בגפיים (לימפאדמה).
בדיקה
טלאים, פפולות, פלאקים ונודולים בגוון סגול-חום (violaceous). מיקום שכיח: גפיים תחתונים (classic), פנים וגו (AIDS-related). בצקת (לימפאדמה) בגפה מעורבת. מעורבות ריריות (חיך). בדיקת בלוטות לימפה.
סיכום
נגעים עוריים החשודים ל-Kaposi Sarcoma.
המלצות
בירור
-ביופסיה עם צביעת HHV-8. בירור: HIV, ס"ד, כימיה. CT חזה-בטן-אגן (staging). גסטרוסקופיה/קולונוסקופיה בחשד למעורבות GI.
טיפול
-Classic KS מוגבל: מעקב, קריותרפיה, הקרנות מקומיות, Imiquimod. AIDS-related: התחלת/אופטימיזציה של ART. Iatrogenic: הפחתת דיכוי חיסוני. מחלה מפושטת: Pegylated Liposomal Doxorubicin (Doxil/Caelyx) — first-line כימותרפיה. Paclitaxel — second-line. AIDS-KS: ART הוא הטיפול העיקרי והחשוב ביותר — שיפור משמעותי עם שחזור חיסוני. Endemic (African) KS — שכיח באפריקה שמדרום לסהרה, מהלך אגרסיבי יותר. Pomalidomide 5 מג/יום — אושר ל-KS עמיד, immunomodulatory + anti-angiogenic. Bevacizumab (anti-VEGF) — בשלבי מחקר.
מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
תמונה קלינית
סרקומה של קפוסי – פלאקים ונודולות סגולות-חומות על העור
Credit: Public Domain | Wikimedia Commons