דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
CCCA, central centrifugal cicatricial alopecia, אלופציה צלקתית, cicatricial alopecia, scarring alopecia, אלופציה צנטריפוגלית, hot comb alopecia, נשים ממוצא אפריקאי, African descent, קודקוד, vertex, crown, traction, chemical relaxers, דילול שיער מרכזי, premature desquamation

Central Centrifugal Cicatricial Alopecia (CCCA)

אלופציה צלקתית צנטריפוגלית מרכזית (CCCA)

ד"ר י. קפלן·

מבוא
Central Centrifugal Cicatricial Alopecia (CCCA): אלופציה צלקתית לימפוציטית, השכיחה ביותר בנשים ממוצא אפריקאי. המחלה מתחילה באזור הקודקוד (vertex) ומתפשטת באופן צנטריפוגלי (מהמרכז כלפי חוץ) עם הצטלקות הדרגתית ואובדן שיער בלתי הפיך. האטיולוגיה מולטיפקטוריאלית וכוללת גורמים גנטיים (מוטציות ב-PADI3), שיטות עיצוב שיער מזיקות (chemical relaxers, חום גבוה, משיכה כרונית), ודלקת לימפוציטית פריפוליקולרית. ממצא היסטולוגי אופייני הוא premature desquamation של שכבת הקרן הפנימית (inner root sheath) עם פיברוזיס קונצנטרי סביב הפוליקולים. בנוסף, מחקרים אחרונים מצאו קשר בין CCCA לבין פיברואידים רחמיים, ולכן יש לשקול הפניה לבירור גינקולוגי. הטיפול מכוון לעצירת ההתקדמות ומבוסס על דוקסיציקלין או הידרוקסיכלורוקין, סטרואידים מקומיים בעוצמה גבוהה, מינוקסידיל, והזרקות טריאמצינולון תוך-נגעיות.
אבחנה מבדלת:
•התקרחות אנדרוגנטית נשית (Female AGA): דילול מפושט ללא הצטלקות, שימור פוליקולים בדרמטוסקופיה
•Lichen Planopilaris (LPP): אריתמה פריפוליקולרית, קשקש צילינדרי סביב שערות, קווים לבנבנים רשתיים (Wickham striae)
•Discoid Lupus Erythematosus (DLE): רבדים אריתמטיים עם קשקש דבק, אטרופיה, שינויי פיגמנטציה
•Traction Alopecia: אובדן שיער באזורי מתח מכני (רקות, קו שיער), שימור fringe sign
אנמנזה
פניה בשל דילול שיער הדרגתי באזור הקודקוד. הופעה ומהלך: דילול שיער במרכז הקרקפת מזה חודשים/שנים, עם התרחבות הדרגתית. תסמינים מקומיים: גרד קל, רגישות בקרקפת, ללא כאב חד. טריגרים והקשרים: שימוש ב-chemical relaxers, החלקה כימית, צבע, חום (מחליק/פן). סגנונות שיער מושכים (צמות הדוקות, תוספות, קוקו הדוק). מוצא אתני. תסמינים מערכתיים: פיברואידים רחמיים (קשר מתואר). דימום וסתי חריג. חשיפה: סיפור משפחתי של אלופציה צלקתית או נשירת שיער. בירור קודם: ביופסיה מקרקפת, דרמטוסקופיה. טיפול קודם: סטרואידים מקומיים, מינוקסידיל, אנטיביוטיקה.
בדיקה
ע"פ הקרקפת - דילול שיער באזור הקודקוד (vertex) עם התפשטות צנטריפוגלית. אובדן פתחים פוליקולריים (loss of follicular ostia) באזורים מרכזיים. שערות בודדות פזורות (lonely hairs) באזורי ההצטלקות. בדרמטוסקופ - אובדן פתחים פוליקולריים, peripilar gray-white halo, שערות שבורות. ללא פוסטולות. ללא קשקש פריפוליקולרי בולט (מבדיל מ-LPP).
סיכום
מתאים ל-CCCA (Central Centrifugal Cicatricial Alopecia). הוסבר כי מדובר באלופציה צלקתית שמתחילה במרכז הקרקפת ומתפשטת כלפי חוץ, הטיפול מכוון לעצירת ההתקדמות ושיער שאבד באזורי הצטלקות לא ישוב לצמוח.
המלצות
בירור
-ביופסיה מאזור פעיל (שוליים) לאישור אבחנה. ממצאים אופייניים: premature desquamation של inner root sheath, פיברוזיס קונצנטרי. שקלו הפניה לבירור גינקולוגי לשלילת פיברואידים רחמיים.
טיפול
-דוקסיציקלין (Doxycycline) במינון 100 מ"ג פעם ביום למשך 3-6 חודשים. חלופה: הידרוקסיכלורוקין (Hydroxychloroquine) במינון 200 מ"ג פעמיים ביום.
-סטרואיד מקומי בעוצמה גבוהה: Clobetasol (Dermovate) תמיסה לקרקפת פעם ביום, 5 ימים בשבוע. מינוקסידיל 5% פעמיים ביום.
-הזרקות Triamcinolone Acetonide במינון 5-10 מ"ג למ"ל לשוליים הפעילים כל 4-6 שבועות.
-הימנעות מ-chemical relaxers, חום ישיר, וסגנונות שיער מושכים.
-ראו גם: התקרחות אנדרוגנטית - נשים (טמפלייט 88), Lichen Planopilaris (טמפלייט 90).
מעקב
-מעקב כל 3 חודשים עם צילום להשוואה ודרמטוסקופיה. בהעדר שיפור לאחר 6 חודשים - שקלו שינוי טיפולי או ביופסיה חוזרת.
מרשם
-PO DOXYCYCLINE (Doxylin) 100mg x1/d x 3-6 months - 1OP
-Topical CLOBETASOL PROPIONATE 0.05% Solution (Dermovate) x1/d to scalp 5d/week - 1OP
-Topical MINOXIDIL 5% Solution x2/d to affected areas - 1OP
-IL TRIAMCINOLONE ACETONIDE 5-10mg/ml - injection to active margins q4-6weeks - 1OP
-PO HYDROXYCHLOROQUINE (Plaquenil) 200mg x2/d (alternative) - 1OP
מקורות (2)
  1. Ogunleye TA, McMichael A, Olsen EA. Central Centrifugal Cicatricial Alopecia: New Insights and a Systematic Review of the Literature. Dermatol Clin. 32(2):173-181. 2014. DOI: 10.1016/j.det.2013.12.005. PMID: 24680005
  2. Dina Y, Okoye GA, Aguh C. Association Between Central Centrifugal Cicatricial Alopecia and Uterine Leiomyomas. JAMA Dermatol. 154(12):1426-1430. 2018. DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.3157. PMID: 30347028

Deep Dive

עור כהה: מה נראה אחרת, מה מפספסים, ואיך לטפל נכון

Skin of Color Dermatology: The First 20 Years of Advancements

JAAD Reviews

מחלות שיער 2026: מ-JAK inhibitors ועד טריכוסקופיה - מדריך מלא

Hair Diseases 2026: From JAK Inhibitors to Trichoscopy - A Comprehensive Guide

J Am Acad Dermatol

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)