דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
משיכת שיער, טריכוטילומניה, OCD, trichotillomania, TTM, broken hairs, trichoscopy, NAC, CBT, שיער, נשירה

Trichotillomania

טריכוטילומניה

ד"ר י. קפלן·

מבוא
טריכוטילומניה (Trichotillomania) - הפרעת משיכת שיער חוזרת (בספקטרום של הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD - Obsessive-Compulsive Disorder)). שכיח בילדים (9-13) ומבוגרים. דורש גישה רב-תחומית (דרמטולוגיה + פסיכולוגיה). מבחן תלישה (Pull test): שלילי בטריכוטילומניה (השיער נמשך ע"י המטופל, לא נושר בקלות במשיכה רפואית).
אבחנה מבדלת:
•אלופציה ארנטה (AA): טלאים חלקים מוגדרים היטב, שערות סימן קריאה, ייתכנו נקודות צהובות בדרמוסקופיה
•טריכוטילומניה: טלאים לא-סדירים, שיער שבור באורכים שונים, flame hairs ו-V-sign בדרמוסקופיה
•טלוגן אפלוביום (Telogen Effluvium): נשירה דיפוזית, pull test חיובי, ללא שיער שבור, ללא flame hairs, קשר לטריגר 2-3 חודשים לפני
אנמנזה
הופעה ומהלך: משיכת/עקירת שיער - מודעת או לא. משך. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: סטרס/חרדה. תסמינים מערכתיים: הפרעות נלוות: OCD, חרדה, דיכאון. Trichophagia (אכילת שיער - trichobezoar risk). חשיפה: לא דווח. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: טיפול קודם.
בדיקה
טלאים לא-סדירים של שיער שבור באורכים שונים. ללא הצטלקות, ללא אריתמה. Pull test שלילי. טריכוסקופיה: שערות שבורות, flame hairs, V-sign, tulip hairs.
סיכום
מתאים ל-Trichotillomania. הוסבר כי מדובר באלופציה הנגרמת ממשיכת שיער חוזרת, הדורשת התייחסות טיפולית.
המלצות
בירור
-לשלול טריכופגיה (אכילת שיער) - סיכון לטריכובזואר - כאבי בטן, הקאות - אולטרסאונד/CT בטן.
טיפול
-הפניה לפסיכולוגיה - טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) + אימון היפוך הרגלים (HRT) - טיפול הבחירה.
-בילדים צעירים - לרוב חולף מעצמו. הדרכת הורים.
-במבוגרים/חמור - NAC במינון 1200-2400 מ"ג ליום (שלא על פי אינדיקציה מאושרת). SSRIs. Clomipramine.
מעקב
-מעקב בעוד 3 חודשים.
מרשם
-PO N-ACETYLCYSTEINE (NAC) 600 mg x2-4/d (off-label) - 1OP
-Topical MINOXIDIL 5% Sol x2/d to affected areas - 1OP
מקורות (3)
  1. Chapter on Alopecias. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Pereyra AD, Saadabadi A. Trichotillomania and traction alopecia: an updated review. StatPearls Publishing. 2023
  3. Huynh M, Gavino AC, Magid M. The dermatology of trichotillomania. J Am Acad Dermatol. 68(5):866-867. 2013. DOI: 10.1016/j.jaad.2012.10.033. PMID: 23583172

מאמרים קשורים

הפרעות פסיכוקוטניות: סקירה קלינית

סקירות

Psychocutaneous Disorders: A Clinical Review

הפרעות שיער וקרקפת: אלופציות צלקתיות ומצבים נלווים

סקירות

Hair & Scalp Disorders: Scarring Alopecias and Related Conditions

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)