דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
פיגמנטציה תרופתית, מינוציקלין, כתמים, amiodarone, hydroxychloroquine, שינוי צבע, pigmentation, drug-induced, תרופות, minocycline

Drug-Induced Pigmentation

פיגמנטציה תרופתית

ד"ר י. קפלן·

מבוא
פיגמנטציה עורית תרופתית. לרוב הפיכה לאחר הפסקה. תרופות שכיחות הגורמות לפיגמנטציה: • Minocycline: כחול-אפור (סוג I כחול-שחור בצלקות, סוג II כחול-אפור בשוקיים, סוג III חום מפושט), שיניים, ציפורניים • Amiodarone: צפחה-אפור, אזורים חשופים לשמש • Hydroxychloroquine: כחול-שחור, שוקיים • Chloroquine • Clofazimine: אדום-חום • Bleomycin: שוטית • כימותרפיה • Phenothiazines • מתכות כבדות: כסף (ארגיריה), זהב (כריזיאזיס) אבחנה מבדלת להיפופיגמנטציה/דפיגמנטציה: • אלבניזם עורי-עיני (OCA, 7 סוגים, תורשה אוטוזומלית רצסיבית (AR)) • Piebaldism: מוטציית KIT, תורשה AD, קווצת שיער לבנה • תסמונת Hermansky-Pudlak: OCA + נטיית דימום + פיברוזיס ריאתי, שכיח בפוארטו ריקו, הפניה להמטולוגיה
אבחנה מבדלת:
•PIH (היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית): קשר ברור לדלקת קודמת, פיזור תואם נגע קודם
•מלזמה (Melasma): פיגמנטציה סימטרית במצח ולחיים, ללא קשר לתרופה
•המוסידרוזיס (Hemosiderosis): פיגמנטציה חומה-צהובה בגפיים תחתונות, קשר לסטזיס ורידי
•פיגמנטציה של Addison (Addison Disease): פיגמנטציה מפושטת בקפלים ורירית, ACTH מוגבר, תת-לחץ דם
אנמנזה
הופעה ומהלך: התחלת פיגמנטציה ביחס לתרופה. מיקום. תסמינים מקומיים: לא דווח. טריגרים והקשרים: לא דווח. תסמינים מערכתיים: לא דווח. חשיפה: תרופות נוכחיות ומשכן. Minocycline, Amiodarone, HCQ - הכי שכיחים. חשיפה לשמש. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה

Minocycline

-סוג I - כחול-שחור בצלקות; סוג II - כחול-אפור בשוקיים; סוג III - חום מפושט.

Amiodarone

-כחול-אפור באזורים חשופים לשמש.

HCQ (Hydroxychloroquine)

-כחול-אפור בשוקיים, חך קשה וציפורניים.
סיכום
מתאים ל-Drug-Induced Pigmentation. הוסבר כי מדובר בשינוי צבע העור כתוצאה משימוש בתרופה.
המלצות
בירור
-ביופסיה בספק - צביעות Fontana-Masson (מלנין), Perls (ברזל/המוסידרין).
טיפול
-הערכת הצורך בהמשך התרופה הגורמת לפיגמנטציה. שקילת חלופה בתיאום עם המטפל.
-הגנה מהשמש - SPF 50+ (במיוחד ב-Amiodarone - פוטוסנסיטייזר).
-טיפול בלייזר Q-switched יכול להאיץ הבהרה בחלק מהמקרים.
מעקב
-הפסקת התרופה - הפיגמנטציה חולפת באיטיות (חודשים-שנים).
-מעקב בעוד 3 חודשים.
מרשם
-Topical HYDROQUINONE 4% Crm x1/d at bedtime (adjunct) - 1OP
מקורות (3)
  1. Chapter on Disorders of Pigmentation. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.. . 2024
  2. Dereure O. Drug-induced pigmentation. Am J Clin Dermatol. 2(4):253-262. 2001. DOI: 10.2165/00128071-200102040-00006. PMID: 11705252
  3. Chapter on Drug Reactions. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023

מאמרים קשורים

מלזמה: סקירה מקיפה

סקירות

Melasma: A Comprehensive Review

הפרעות פיגמנטציה: סקירה מקיפה

סקירות

Pigmentary Disorders: A Comprehensive Review

Deep Dive

עור כהה: מה נראה אחרת, מה מפספסים, ואיך לטפל נכון

Skin of Color Dermatology: The First 20 Years of Advancements

JAAD Reviews

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

מלזמהMelasmaויטיליגוVitiligoהיפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית (PIH)Post-Inflammatory Hyperpigmentation (PIH)אלביניזם עיני-עוריOculocutaneous Albinism (OCA)הזדקנות עור מהשמשPhotoaging (Dermatoheliosis)