דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
פרהנאופלסטי, סרטן, ממאירות, acanthosis nigricans, dermatomyositis, erythema gyratum repens, Bazex, sign of Leser-Trelat, ממאירות עורית, תסמונות פרהנאופלסטיות

Paraneoplastic Dermatoses

תסמונות פרהנאופלסטיות

ד"ר י. קפלן·

מבוא
תסמונות פרהנאופלסטיות עוריות - ביטויים עוריים המלווים ממאירות פנימית. חשוב לזיהוי כסימן מתריע! כולל: • Acanthosis Nigricans (ממאירה) • Bazex Syndrome • Leser-Trélat Sign • Necrolytic Migratory Erythema (גלוקגונומה) • Tripe Palms • Paraneoplastic Pemphigus • Hypertrichosis Lanuginosa Acquisita • Erythema Gyratum Repens התאמות ידועות: Acanthosis nigricans maligna לממאירות קיבה. Bazex (acrokeratosis paraneoplastica) ל-SCC של דרכי אוויר עליונות. Erythema gyratum repens לממאירות ריאה. NME לגלוקגונומה. Sweet syndrome ל-AML. דרמטומיוזיטיס: סקר ממאירויות: CT חזה-בטן-אגן, ממוגרפיה, בדיקת סמנים (CA-125, CA-19.9, CEA), קולונוסקופיה: בתוך 3 שנים מהאבחנה.
אבחנה מבדלת:
•תגובת תרופה (Drug Eruption): קשר זמני לתרופה חדשה, שיפור עם הפסקתה
•דרמטיטיס אטופית (Atopic Dermatitis): היסטוריה אטופית, פיזור בקפלים, ללא ממצאים מערכתיים
•פסוריאזיס (Psoriasis): רבדים עם קשקש כסוף, מעורבות ציפורניים ומפרקים, היסטוריה משפחתית
•סרקואידוזיס (Sarcoidosis): פפולות ונודולים עוריים, לימפאדנופתיה הילארית, ACE מוגבר
אנמנזה
הופעה ומהלך: הופעה פתאומית ומהירה של תפרחת עורית. תסמינים מקומיים: דיספאגיה (paraneoplastic pemphigus). טריגרים והקשרים: ממאירות ידועה. תסמינים מערכתיים: תסמיני B (ירידה במשקל, הזעות לילה, חום, עייפות). תסמיני GI (שלשולים, סוכרת חדשה - גלוקגונומה). חשיפה: לא דווח. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה

Malignant Acanthosis Nigricans

-עיבוי קטיפתי מפושט בבתי שחי, מפשעות, צוואר. Tripe palms בידיים.

Bazex (Acrokeratosis Paraneoplastica)

-נגעים פסוריאזיפורמיים באוזניים, אף ואצבעות.

Leser-Trélat

-הופעה פתאומית של קרטוזות סבוראיות מרובות.

Necrolytic Migratory Erythema

-ארוזיות ופלאקים מיגרטוריים בקפלים.
סיכום
מתאים ל-Paraneoplastic Dermatoses. הוסבר כי ממצא זה עלול להיות קשור לממאירות פנימית ונדרש בירור מקיף.
המלצות
בירור
-ביופסיה מנגע עורי.
-בירור מלא לממאירות: ס"ד, כימיה מלאה, LDH, SPEP, UPEP. CT חזה-בטן-אגן. גסטרו/קולונוסקופיה (בהתאם לחשד). ממוגרפיה (נשים). PSA (גברים).
-בירור ספציפי ע"פ הדרמטוזה: גלוקגון בדם (NME), נוגדני anti-envoplakin/periplakin (PNP).
-הפניה לאונקולוגיה.
מעקב
-מעקב עם תוצאות בירור.
מקורות (4)
  1. Paraneoplastic Dermatoses. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024:Ch. 53.. . 2024
  2. Cutaneous Paraneoplastic Syndromes. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
  3. Murina A, Allen A.. Paraneoplastic Dermatoses and Cutaneous Metastases. Clin Geriatr Med. 2024. DOI: 10.1016/j.cger.2023.09.005. PMID: 38000859
  4. Zdebik A, Lantzsch H, Buhles N, et al.. Ocular manifestations of dermal paraneoplastic syndromes. Postepy Dermatol Alergol. 2020. DOI: 10.5114/ada.2020.96167. PMID: 32792869

מאמרים קשורים

דרמטוזות פרא-נאופלסטיות

סקירות

Paraneoplastic Dermatoses

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

קפלן דרמטולוגיה — KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

קרטוזיס אקטינית - הקפאהActinic Keratosis - Cryotherapyקרטוזיס אקטינית - טיפול שדהActinic Keratosis - Field Therapy (Efudex)קרצינומה בזאליתBasal Cell Carcinoma (BCC)קרצינומה קשקשיתSquamous Cell Carcinoma (SCC)בדיקת שומותMole Screening / Dysplastic Nevi