דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
סירינגומה, syringoma, פפולות סביב העיניים, פפולות קטנות בפנים, eccrine, אקרינית, פפולות בצבע עור, עפעפיים, גידול בלוטת זיעה, נגעים סביב עיניים, sweat gland tumor, פפולות בעפעפיים

Syringoma

סירינגומה

ד"ר י. קפלן·

מבוא
Syringoma: גידולים שפירים של צינוריות בלוטות הזיעה האקריניות (eccrine), המופיעים כפפולות קטנות (1-3 מילימטר) בצבע עור או צהבהב, בעיקר סביב העיניים (עפעפיים תחתונים), אך גם בצוואר, חזה, בתי שחי ואזור הפות. שכיחות גבוהה יותר בנשים, ובאוכלוסיות אסיאתיות ואפרו-אמריקאיות. הנגעים מופיעים לרוב מגיל ההתבגרות ומוחמרים בהשפעה הורמונלית. בנוסף, קיים קשר לתסמונת דאון (Down Syndrome), בה סירינגומות מופיעות בשכיחות גבוהה במיוחד (עד 40%). הנגעים הם אסימפטומטיים ובדרך כלל הפניה היא מטעמים קוסמטיים בלבד. האבחנה קלינית לרוב, אך ביופסיה מאשרת מבנים של מבנים דוקטליים בצורת ראשן בדרמיס. חשוב לציין כי הנגעים אינם הופכים לממאירים, ולכן אין צורך בכריתה אלא אם כן יש צורך קוסמטי.
אבחנה מבדלת:
•סבייסוס היפרפלזיה (Sebaceous Hyperplasia): פפולה צהובה עם שקע מרכזי, כלי דם כתריים
•Trichoepithelioma: פפולה בצבע עור בפנים, עשויה להיות דומה אך ללא מעורבות דוקטלית
•Fibrous Papule: פפולה מוצקה יחידה, בעיקר על האף
•Flat Warts: פפולות שטוחות עם משטח חלק, ויראליות
אנמנזה
פניה בשל פפולות קטנות מרובות סביב העיניים. הופעה ומהלך: הנגעים הופיעו מזה חודשים/שנים, מתרבים בהדרגה. תסמינים מקומיים: ללא כאב. ללא גרד. דאגה קוסמטית. טריגרים והקשרים: גיל ההתבגרות, הריון, שינויים הורמונליים. תסמינים מערכתיים: ללא. חשיפה: ללא. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
ע"פ העפעפיים התחתונים (דו-צדדי) - פפולות קטנות מרובות (1-3 מילימטר), בצבע עור-צהבהב, חלקות, מוצקות. ללא שקע מרכזי. ללא כלי דם כתריים.
סיכום
מתאים לסירינגומות (Syringoma). הוסבר כי מדובר בגידולים שפירים קטנים של בלוטות הזיעה, שאינם מסוכנים ואינם הופכים לממאירים. הטיפול הוא קוסמטי בלבד.
המלצות
בירור
-אם אין ספק אבחנתי - אין צורך בביופסיה. אבחנה קלינית מספקת.
-בספק אבחנתי - ביופסיית punch / shave לאישור היסטולוגי.
טיפול
-טיפול קוסמטי (אם נדרש): electrodesiccation עדינה, לייזר CO2 fractional, TCA (חומצה טריכלורואצטית) ממוקדת. הטיפול עשוי לדרוש מספר מפגשים. יש לציין שהנגעים עלולים לחזור.
מעקב
-ללא טיפול - מעקב לפי צורך. פניה בשינוי בנגעים.
מקורות (3)
  1. Soler-Carrillo J et al. Syringoma: a clinicopathological study. Dermatol Surg. 2020;46(8):1012-1016. . . PMID: 32217854
  2. Patrizi A et al. Syringoma: a review of twenty-nine cases. Acta Derm Venereol. 1998;78(6):460-462. . . PMID: 9833048
  3. Fitzpatrick's Dermatology, 10th ed, 2023 - Adnexal Neoplasms. .
י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

טמפלייטים קשורים

קרטוזיס סבוראיתSeborrheic Keratosisגרנולומה אנולרהGranuloma AnnulareדרמטופיברומהDermatofibromaקסנתלזמהXanthelasmaציסטה אפידרמליתEpidermal Inclusion Cyst