קרן עוריתcutaneous horncornu cutaneumקרן קרטיניתגידול קרניקרן בעורSCCkeratosis
Cutaneous Horn
קרן עורית
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עורד"ר י. קפלן·
מבוא
קרן עורית (Cutaneous Horn, Cornu Cutaneum) היא בליטה קונית של חומר קרטיני המזכירה קרן חיה. חשוב להבין כי קרן עורית אינה אבחנה היסטולוגית אלא תיאור קליני בלבד, וכי האבחנה האמיתית נקבעת על פי הפתולוגיה בבסיס הקרן.
בכ-60% מהמקרים הבסיס שפיר (קרטוזיס סבוראית או יבלת ויראלית), בכ-20% מדובר במצב טרום-ממאיר (קרטוזיס אקטינית), ובכ-20% הנותרים נמצאת ממאירות (קרצינומה קשקשית, SCC). לכן ביופסיה מבסיס הקרן היא חובה בכל מקרה.
גורמי סיכון לממאירות בבסיס: קרן רחבת בסיס, קרן קשה במרקם, מיקום באוזן או בשפה, מטופל מבוגר, ועור פגוע שמש.
אבחנה מבדלת:
•קרטוזיס סבוראית: בליטה שעווית, stuck-on appearance
•קרטוזיס אקטינית: רובד מחוספס על רקע פגיעת שמש
•קרצינומה קשקשית (SCC): נודול עם כיב מרכזי
•קרטואקנתומה: נודול בצורת כיפה עם פקק קרטיני, צמיחה מהירה
אנמנזה
הופעה ומהלך: הופעת בליטה קרנית על העור מזה מספר שבועות עד חודשים. צמיחה הדרגתית.
תסמינים מקומיים: ללא כאב לרוב. לעיתים רגישות בבסיס.
טריגרים והקשרים: חשיפה כרונית לשמש. נגע קודם באותו מיקום.
תסמינים מערכתיים: ללא.
חשיפה: חשיפה מצטברת לשמש, אימונוסופרסיה.
בירור קודם: לא דווח.
טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בליטה קונית של חומר קרטיני קשה. בסיס רחב/צר. העור סביב: תקין/אריתמי/מסונן. ללא כיב. ללא לימפדנופתיה אזורית.
סיכום
מתאים לקרן עורית.
הוסבר כי מדובר בבליטה קרנית שדורשת ביופסיה מהבסיס כדי לשלול ממאירות.
המלצות
בירור
-ביופסיה מבסיס הקרן - חובה.
טיפול
-בסיס שפיר: הסרה בגילוח או קריותרפיה.
-בסיס ממאיר: כריתה עם שוליים.
מעקב
-מעקב בעוד שבועיים.
מקורות (1)
- . . . PMID: 2039721
שאלות נפוצות
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).