Latex Allergy

אלרגיה ללטקס טבעי (Natural Rubber Latex) היא תגובה אימונולוגית לחלבוני גומי טבעי המופקים מעץ Hevea brasiliensis. נקודות לבירור באנמנזה: - חשיפה תעסוקתית: צוותי רפואה, רפואת שיניים, עובדי מעבדה, עובדי תעשיית גומי - תגובות קודמות לכפפות או לציוד רפואי מגומי (בלונים, קונדומים, צנתרים) - רקע אטופי: אסתמה, נזלת אלרגית, אקזמה אטופית (מעלים סיכון) - מספר ניתוחים קודמים (חשיפה חוזרת לקטטרים ולכפפות) - תגובות למזונות בעלי תגובה צולבת (בננה, קיווי, אבוקדו, ערמון)

Type I (IgE-mediated, תגובה מיידית): מתפתחת תוך דקות עד שעה מהחשיפה. ביטויים: אורטיקריה ממגע, אנגיואדמה, רינוקונג'ונקטיביטיס, אסתמה, ובמקרים חמורים אנפילקסיס. זהו הסוג המסוכן יותר. Type IV (תגובה מושהית, Cell-mediated): דלקת עור ממגע אלרגית הנגרמת בדרך כלל מכימיקלים המשמשים בעיבוד הגומי (Thiurams, Carbamates, Mercaptobenzothiazole) ולא מחלבוני הלטקס עצמם. מופיעה כ-24 עד 96 שעות לאחר חשיפה. Irritant Contact Dermatitis: הצורה השכיחה ביותר. תגובה לא-אימונולוגית הנגרמת משטיפת ידיים תכופה, הזעה בתוך כפפות, ואבקת הכפפות. יש להבדיל מאלרגיה אמיתית.

חשד ל-Type I: - Skin Prick Test ללטקס (רגישות גבוהה) - Specific IgE ללטקס בדם (ImmunoCAP k82) - במקרים מסופקים: Provocation Test (רק במסגרת בית חולים עם גישה להחייאה) חשד ל-Type IV: - Patch Test עם Rubber series מורחבת: Thiuram mix, Mercapto mix, Mercaptobenzothiazole, Carba mix, Black rubber mix, Dithiocarbamates - חשוב לבדוק גם עם חומר מהכפפה הספציפית של המטופל בדיקות משלימות: - ספירת דם עם אאוזינופילים - Total IgE - Component Resolved Diagnostics: Hev b 1, Hev b 3, Hev b 5, Hev b 6.02 (מסייעים בהערכת סיכון לתגובה צולבת עם מזון)

כ-30% עד 50% מהאנשים עם אלרגיה ללטקס מסוג Type I מפתחים תגובות צולבות למזונות מסוימים, בשל הומולוגיה בין חלבוני הלטקס (Hevein) לחלבונים צמחיים (Class I Chitinases). מזונות בעלי תגובה צולבת גבוהה: בננה, אבוקדו, קיווי, ערמון. מזונות בעלי תגובה צולבת בינונית: תפוח אדמה, עגבנייה, פפאיה, תאנה, שעועית. הביטויים נעים מגירוד בפה (Oral Allergy Syndrome) ועד אנפילקסיס. יש לברר באופן ספציפי באנמנזה ולייעץ למטופלים בהתאם.

הימנעות מלאה מלטקס טבעי: - מעבר לכפפות ללא לטקס: ניטריל (מועדף), ויניל, נאופרן - דיווח לצוות רפואי לפני כל פרוצדורה או ניתוח - הימנעות ממוצרים ביתיים מגומי (בלונים, גומיות, קונדומים מלטקס) מטופלים עם Type I: - רישום ל-EpiPen (מזרק אפינפרין אוטומטי) ותדריך שימוש - צמיד התרעה רפואית (Medical Alert Bracelet) - הנחיה לגבי מזונות בסיכון לתגובה צולבת מכתב למעסיק: - פירוט האבחנה ורמת הסיכון - דרישה לסביבת עבודה נקייה מלטקס (Latex-free environment) - ציון חובת המעסיק לספק כפפות חלופיות - הפניה לרופא תעסוקתי