Hair Dye Allergy

אלרגיה לצבעי שיער היא דלקת עור ממגע אלרגית (Type IV) הנגרמת בעיקר מ-p-Phenylenediamine (PPD) ונגזרותיו. PPD הוא הצבע הפעיל בצבעי שיער קבועים (Permanent/Oxidative dyes) וצבעים כהים. השכיחות בקרב צורכי צבעי שיער נאמדת בכ-5% עד 10%. נשים מושפעות באופן לא פרופורציונלי בשל שימוש נרחב יותר. רגישות עשויה להתפתח לאחר שנים של שימוש ללא בעיה. חשיפה ראשונית דרך קעקועי חינה שחורה (Black Henna) היא גורם סיכון משמעותי לרגישות עתידית.

ביטוי חריף: אריתמה, בצקת ושלפוחיות באזור קו השיער, מצח, עפעפיים, אוזניים וצוואר. בצקת עפעפיים בולטת היא ממצא אופייני מאוד. במקרים חמורים ייתכנו שלפוחיות נרחבות ונשירת שיער. ביטוי תת-חריף וכרוני: גירוד, קילוף, ליכניפיקציה באזורי המגע. דרמטיטיס כרונית של הקרקפת. ביטויים מערכתיים (נדיר): תגובות חמורות כולל אנגיואדמה של הפנים והגרון. דווחו מקרי מוות בודדים.

PPD חולק מבנה כימי (Para-amino group) עם מספר חומרים חשובים: - Azo dyes: צבעי טקסטיל, צבעי מזון - PABA (Para-aminobenzoic acid): חומר פעיל בקרמי הגנה ישנים - Benzocaine: חומר הרדמה מקומי (נמצא במשחות אוזניים, משחות לכאבי גרון, ג'ל שיניים) - Sulfonamides: אנטיביוטיקה (כולל Dapsone) - Hydrochlorothiazide: משתן - Procaine, Tetracaine: חומרי הרדמה מקומית מקבוצת ה-Ester - p-Aminophenol, p-Aminodiphenylamine: מרכיבים נוספים בצבעי שיער - IPPD (N-isopropyl-N'-phenyl-p-phenylenediamine): מרכיב בגומי שחור חשוב להדגיש: Lidocaine ו-Bupivacaine (מקבוצת ה-Amide) אינם מצויים בתגובה צולבת עם PPD.

Patch Test: - PPD 1% בווזלין (European Baseline Series) - PPD free base (נוסח ישן, פחות בשימוש) - p-Toluenediamine sulfate (PTD): אלרגן קרוב ל-PPD, נבדק בנפרד - ME-PPD (2-Methoxymethyl-PPD): חלופה חדשה ל-PPD בצבעי שיער, פוטנציאל רגישות נמוך יותר אך ייתכנו תגובות צולבות - בדיקה עם צבע השיער של המטופל (as is ובדילול) הערות חשובות: - תוצאה שלילית בבדיקת רגישות עצמית (Self-testing) שמבצעות חברות צבעי שיער אינה שוללת אלרגיה - יש לבדוק גם אלרגנים נוספים בצבעי שיער: Resorcinol, p-Aminophenol, Toluene-2,5-diamine - יש לברר חשיפה לקעקועי חינה שחורה

הימנעות מוחלטת מצבעי שיער המכילים PPD ונגזרותיו. חלופות אפשריות (בכפוף לבדיקת Patch Test עם המוצר הספציפי): - צבעי שיער חצי-קבועים (Semi-permanent): אינם מכילים PPD בדרך כלל, אך עשויים להכיל אלרגנים אחרים - חינה טבעית אדומה (Lawsonia inermis): בטוחה ברוב המקרים. יש לוודא שאינה מעורבת עם PPD (חינה שחורה) - צבעים צמחיים (Indigo, Cassia): חלופה סבירה - ME-PPD based dyes: חלופה חדשה עם פוטנציאל רגישות נמוך יותר, אך יש לבצע Patch Test לפני שימוש אזהרות: - חינה שחורה (Black Henna) מכילה PPD בריכוזים גבוהים ואסורה לחלוטין - יש ליידע את המטופל על התגובות הצולבות ולוודא שחומרי הרדמה מקומית מסוג Ester נמנעים - ספרים ומעצבי שיער: הנחיה על כפפות ניטריל ושימוש בצבעים חלופיים