Adhesive & Tape Dermatitis

דלקת עור מדבקים ופלסטרים רפואיים היא בעיה קלינית שכיחה והולכת וגדלה, במיוחד עם התרחבות השימוש בסנסורים לניטור רציף (CGM, Libre), משאבות אינסולין, מדבקות ניטור קרדיאלי (Holter), אלקטרודות EEG ומערכות אחרות. המנגנון עשוי להיות ICD (גירוי מכני או כימי) או ACD (אלרגי אמיתי לרכיב בדבק). חשוב לאבחן נכון כי הגישה הטיפולית שונה.

Acrylates: האלרגנים השכיחים ביותר בדבקים מודרניים. כוללים: 2-Hydroxyethyl methacrylate (2-HEMA), Ethyl acrylate, Methyl methacrylate, Isobornyl acrylate (מצוי ספציפית בסנסורי Libre מדור ראשון). Colophony (Rosin): שרף טבעי המצוי בפלסטרים רבים, תחבושות, Steristrips ודבקי ציפורניים. נגזרותיו: Ester Gum, Glyceryl rosinate. Rubber Accelerators: Thiurams, Carbamates, Mercaptobenzothiazole. מצויים ברצועות אלסטיות ובחלקי גומי של מכשור רפואי. Epoxy resins: מצויים בדבקים תעשייתיים ובמדבקות מסוימות. Abietic acid: מרכיב בקולופוניום, מצוי בתחבושות סטריליות.

סנסורים לניטור סוכר (CGM): FreeStyle Libre: דלקת עור שכיחה, קשורה ל-Isobornyl acrylate (דור ראשון) ו-Acrylates אחרים. שיעור דיווח על גירוי עור נע בין כ-5% ל-15% מהמשתמשים. Dexcom: Acrylates שונים בדבק. Medtronic Guardian: דיווחים על רגישות ל-Acrylates ול-Colophony. פלסטרים רפואיים: Micropore, Tegaderm, Mefix, Hypafix: כל אחד מכיל תערובת שונה של דבקים. אלקטרודות: ECG/Holter electrodes: רגישות לדבק Acrylate או ל-Propylene glycol שבג'ל. פלסטרים תרופתיים: Fentanyl patches, Nicotine patches, Estrogen patches: עשויים לגרום ACD לדבק או לתרופה עצמה.

Patch Test: - (Meth)Acrylate Series (חשובה מאוד): 2-HEMA, EGDMA, MMA, Isobornyl acrylate, ואחרים - Colophony ונגזרותיו - Rubber Series (Thiurams, Carbamates, Mercapto) - בדיקה עם המדבקה/הפלסטר הספציפיים של המטופל (as is) חשוב: - לזהות האם מדובר ב-ICD (שיפור עם חוצץ עור) או ב-ACD (דורש הימנעות מהאלרגן) - בחולי סוכרת: לשקול אלטרנטיבות לסנסור לפני הפסקת שימוש

חוצצי עור (Barrier Films): - Cavilon No Sting Barrier Film (3M): יוצר שכבה מגנה בין העור לדבק - SkinTac: משפר הידבקות ומהווה חוצץ - Flonase/Nasacort spray (Off-label): ריסוס סטרואיד מקומי על העור לפני הנחת הסנסור פלסטרים היפואלרגניים: - פלסטרי סיליקון (Mepitac, Siltape): פוטנציאל רגישות נמוך מאוד - פלסטרים ללא לטקס וללא קולופוניום - Tegaderm: חלופה ל-Micropore (אך יש לוודא שאין רגישות ל-Acrylates) גישות ייחודיות לסנסורי CGM: - שימוש בדיסקית הידרוקולואיד בין העור לסנסור - GrifGrips או Over-patches ייעודיים - החלפת מיקום הסנסור בכל שימוש - במקרים עמידים: התייעצות עם חברת הסנסור לגבי חלופות דבק טיפול בדלקת פעילה: - סטרואיד מקומי בעוצמה בינונית עד גבוהה - במקרים קשים: Tacrolimus 0.1% משחה