אלגוריתמים דרמוסקופיים
כלים אינטראקטיביים לאבחון שיטתי של נגעי עור בדרמוסקופיה
מאת ד"ר יהונתן קפלן
אלגוריתם דו-שלבי
2-Step Algorithm
Soyer et al.
אלגוריתם דרמוסקופי דו-שלבי: שלב 1 - זיהוי נגע מלנוציטי, שלב 2 - הערכת שפירות מול חשדנות. האלגוריתם המקובל ביותר בדרמוסקופיה.
רשימת 7 הנקודות
7-Point Checklist
Argenziano et al.
שיטת ניקוד פשוטה ומאומתת להערכת נגעים מלנוציטיים. 3 קריטריונים ראשיים (2 נקודות כל אחד) ו-4 קריטריונים משניים (נקודה אחת כל אחד). ציון 3 ומעלה - מומלצת כריתה.
כאוס ורמזים
Chaos & Clues
Rosendahl et al.
אלגוריתם דו-שלבי פשוט ויעיל: שלב 1 - בדיקה האם קיים "כאוס" (אסימטריה של תבנית/צבע). שלב 2 - אם קיים כאוס, חפש "רמזים" (clues) ספציפיים. רמז אחד מספיק להמלצה לכריתה.
הגישה ההפוכה
Inverse Approach
Zalaudek I, Argenziano G, et al.
הגישה ההפוכה (Inverse Approach) מציעה שבמקום לחפש סימנים לממאירות, יש לזהות תבניות שפירות מוכרות. אם הנגע אינו מתאים לאף תבנית שפירה ידועה - יש לבצע ביופסיה. העיקרון: כל מה שלא ניתן לזהות בוודאות כשפיר - חשוד.
חוק ABCD בדרמוסקופיה
ABCD Rule of Dermoscopy
Stolz W, Riemann A, Cognetta AB, et al.
שיטת ניקוד משוקללת להערכת נגעים מלנוציטיים. הציון הכולל (TDS) מחושב לפי 4 פרמטרים: אסימטריה (×1.3), גבולות (×0.1), צבעים (×0.5) ומבנים דרמוסקופיים (×0.5). TDS מתחת ל-4.75 שפיר, 4.75 - 5.45 חשוד, מעל 5.45 חשוד מאוד למלנומה.
שיטת מנזיס
Menzies Method
Menzies SW, Ingvar C, Crotty KA, McCarthy WH
שיטת מנזיס מבוססת על מערכת של סימנים שליליים וחיוביים. לאבחנת מלנומה נדרש שני תנאים: (1) היעדר שני הסימנים השליליים (סימטריה נקודתית וצבע יחיד), ו-(2) נוכחות של לפחות סימן חיובי אחד מתוך 9. אם שני הסימנים השליליים קיימים - הנגע שפיר.
על האלגוריתמים
אלגוריתמים דרמוסקופיים הם כלים שיטתיים המסייעים בהערכה ובמיון של נגעי עור באמצעות דרמוסקופ. הם מאפשרים גישה מובנית להחלטה האם נגע דורש כריתה, מעקב או שהוא שפיר. האלגוריתמים המוצגים כאן הם הנפוצים והמאומתים ביותר בספרות הדרמוסקופית.
* כלי עזר קליני בלבד. ההחלטה הסופית נתונה לשיקול הרופא המטפל.