המלצות לסריקת STI

STI Screening Recommendations

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-21

עקרונות כלליים - General Principles

סקר זיהומים המועברים במגע מיני (STI) הוא כלי מרכזי לגילוי מוקדם, הפסקת שרשראות הדבקה ומניעת סיבוכים. רוב ה-STI הם אסימפטומטיים - ולכן סקר פעיל חיוני.

עקרונות: התאמה אישית של תכנית הסקר לפי אוכלוסייה (גיל, מגדר, אוריינטציה מינית, מספר שותפים, שימוש בקונדום, HIV status). דגימה מכל אתר חשיפה (גניטלי, רקטלי, אורופרינגיאלי). שיחה פתוחה ולא שיפוטית.

סקר לפי אוכלוסייה - Population-Based Screening

אוכלוסייה	בדיקות מומלצות	תדירות
נשים <25	CT NAAT (וגינלי/שתן), GC NAAT	שנתי
נשים ≥25 בסיכון	CT + GC NAAT	שנתי או לפי סיכון
נשים בהריון	HIV, Syphilis, HBsAg, CT. GC לפי סיכון	ביקור ראשון; חזרה בטרימסטר 3 בסיכון
גברים הטרו	אין סקר שגרתי; לפי סימנים/סיכון	לפי צורך
MSM פעילים מינית	HIV, Syphilis (RPR), CT+GC NAAT (שתן, רקטלי, פרינגיאלי), HCV	כל 3-6 חודשים
MSM על PrEP	HIV, RPR, CT+GC (3 sites), Creatinine	כל 3 חודשים
אנשים עם HIV	RPR, CT+GC NAAT (3 sites), HCV	כל 6-12 חודשים; MSM כל 3-6 חודשים

💡Clinical Pearls

•MSM על PrEP - סקר כל 3 חודשים הוא הזדמנות לגילוי מוקדם של STI שהיו נשארים בלתי מאובחנים.
•סקר HCV חשוב ב-MSM HIV+ - שכיחות HCV עולה בקבוצה זו, בעיקר בהעברה מינית.

פאנל בדיקות מומלץ - Recommended Test Panel

בדיקה	שיטה	אתר דגימה	הערות
Chlamydia + Gonorrhea	NAAT	שתן (First-void), Vaginal swab, Rectal, Pharyngeal	דגום כל אתר חשוף בנפרד
Syphilis	RPR/VDRL (סקר) + Treponemal (אישוש)	סרום	Reverse algorithm: EIA → RPR → TP-PA
HIV	Ag/Ab Combo (4th gen)	סרום	חלון: 2-6 שבועות
Hepatitis B	HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc	סרום	חיסון אם לא מחוסן
Hepatitis C	Anti-HCV; אם חיובי: HCV RNA	סרום	MSM HIV+ כל 6-12 חודשים
HSV	Type-specific IgG (HSV-2)	סרום	לא מומלץ כסקר שגרתי; רק אם יש שותף עם הרפס
Mycoplasma genitalium	NAAT	שתן/Swab	רק בסימפטומטיים; NGU/Cervicitis עמידים

💡Clinical Pearls

•HSV סרולוגיה כסקר שגרתי אינה מומלצת על ידי ה-USPSTF - False positive גבוה ו-Harm פסיכולוגי.
•M. genitalium - יש לבדוק רק בסימפטומטיים עם Urethritis/Cervicitis שלא הגיבו לטיפול ראשוני.

הקשר ישראלי - Israeli Context

בישראל, סקר STI מתבצע בעיקר במרפאות בריאות מין (לוינסקי, ת"א; הדסה, ירושלים) ובמרפאות קהילה. בדיקות HIV ו-Syphilis ניתנות חינם במרפאות בריאות מין. NAAT לגונוריאה וכלמידיה זמין דרך קופות החולים.

PrEP בסל הבריאות מ-2018 - כולל מעקב STI כל 3 חודשים. דיווח חובה על: סיפיליס, גונוריאה, HIV, HBV, HCV.

מקורות - References

Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.[PMID: 34292926]
US Preventive Services Task Force. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;326(10):949-956.[PMID: 34519796]
Barbee LA, Dombrowski JC. How Should Clinicians Manage Screening for Sexually Transmitted Infections in the Era of PrEP? Curr HIV/AIDS Rep. 2019;16(5):358-367.[PMID: 31410648]
Tsoumanis A, Hens N, Kenyon C. Is Screening for Chlamydia and Gonorrhea in Men Who Have Sex with Men Associated with Reduction of the Prevalence of these Infections? A Systematic Review of Observational Studies. Sex Transm Dis. 2018;45(9):615-622.[PMID: 29465660]

→ חזרה למחלות מין (STD)