מבוא - Introduction
פסוריאזיס היא מחלה דלקתית סיסטמית הקשורה לשכיחות מוגברת של מספר קומורבידיות. סקר שיטתי חיוני לאבחנה מוקדמת ולניהול אופטימלי.
סקר קומורבידיות בפסוריאזיס
Psoriasis Comorbidity Screening
מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-21
קומורבידיות וסקר מומלץ - Comorbidities & Screening
| קומורבידיות | סיכון יחסי | סקר מומלץ | תדירות |
|---|---|---|---|
| Psoriatic Arthritis | x5-7 | PEST questionnaire; בדיקת מפרקים | כל ביקור |
| Cardiovascular Disease | x1.5-2 (MACE) | BP, שומנים, סוכר, BMI, היקף מותניים | שנתי |
| Metabolic Syndrome | x2-3 | גלוקוז בצום, HbA1c, שומנים, BMI | שנתי |
| Diabetes Mellitus Type 2 | x1.5-2 | גלוקוז בצום / HbA1c | שנתי (>40 או BMI >30) |
| NAFLD / MASLD | x2-3 | LFT, US בטן; FibroScan אם Methotrexate | Baseline + שנתי על MTX |
| Depression / Anxiety | x1.5-2 | PHQ-2/PHQ-9 | שנתי |
| IBD (Crohn's / UC) | x1.5-2 | אנמנזה (כאבי בטן, שלשולים כרוניים, דמם) | כל ביקור |
| Lymphoma | x1.3-1.5 | אנמנזה; בדיקה פיזיקלית (לימפדנופתיה) | שנתי |
| Uveitis | x1.3 | אנמנזה (עין אדומה, טשטוש ראייה, כאב) | כל ביקור |
💡Clinical Pearls
- •פסוריאזיס בינונית-קשה = Independent cardiovascular risk factor. שקלו סיכון קרדיווסקולרי מוגבר כמו Diabetes.
- •מטופלי פסוריאזיס עם BMI >30 - ירידה של 5-10% במשקל משפרת תגובה לטיפול ביולוגי.
- •Depression שכיח פי 2 בפסוריאזיס - PHQ-2 (2 שאלות) הוא סקר מהיר ויעיל.
פרוטוקול סקר מומלץ - Recommended Screening Protocol
ביקור ראשון: BMI, BP, היקף מותניים, גלוקוז/HbA1c, שומנים, LFT, PEST, PHQ-2, אנמנזת מפרקים ועיניים.
שנתי: כל הנ"ל. FibroScan אם על Methotrexate (מינון מצטבר >3.5-4g). צילום חזה/QuantiFERON אם על ביולוגי.
כל ביקור: שאלות על כאב מפרקי, נוקשות בוקר, מצב רוח, שינויי עור חדשים.
מקורות - References
- Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3):377-390.[PMID: 28212759]
- Elmets CA, Leonardi CL, Davis DMR, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with awareness and attention to comorbidities. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1073-1113.[PMID: 30772097]
- Yeung H, Takeshita J, Mehta NN, et al. Psoriasis severity and the prevalence of major medical comorbidity: a population-based study. JAMA Dermatol. 2013;149(10):1173-1179.[PMID: 23925466]
- Egeberg A, Thyssen JP, Jensen P, Gislason GH, Skov L. Risk of Myocardial Infarction in Patients with Psoriasis and Psoriatic Arthritis: A Nationwide Cohort Study. Acta Derm Venereol. 2017;97(7):819-824.[PMID: 28350413]