דילוג לתוכן הראשי

קרטודרמה פלמופלנטרית (PPK) - סיווג

Palmoplantar Keratoderma (PPK) - Classification

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

סיווג PPK - Classification

Diffuse PPK:

  • Vörner-Unna-Thost: KRT9, AD - השכיח ביותר, epidermolytic
  • Mal de Meleda: SLURP1, AR - מוטציות founder במזרח התיכון! Transgrediens, hyperhidrosis

Focal PPK:

  • Striate PPK: DSP/DSG1/PKP1 - מוטציות DSP: סיכון ל-Cardiomyopathy! נדרשת בדיקת אקו לב
  • Epidermolytic focal PPK: KRT16

Punctate PPK:

  • Buschke-Fischer-Brauer: AAGAB, AD - Keratotic papules ממוקדים

סימני אזהרה ב-PPK - סרטן ומעורבות מערכתית

PPK syndromes עם סיכון מערכתי/ממאיר:

תסמונתגןRed Flag
Howel-Evans (Tylosis)RHBDF2Esophageal Carcinoma - >90% lifetime risk!
Papillon-LefèvreCTSCPeriodontitis מוקדם, נשירת שיניים
KID SyndromeGJB2Keratitis → עיוורון, חירשות, SCC risk
Vohwinkel (Mutilating)GJB2/LORPseudoainhum → Auto-amputation

⚠️אזהרות קליניות

  • Howel-Evans Syndrome: PPK + סיכון >90% לסרטן הוושט! הפניה דחופה לגסטרו ומעקב EGD שנתי מגיל 20.
  • Striate PPK עם מוטציית DSP: סיכון ל-Arrhythmogenic Cardiomyopathy (קרדיומיופתיה אריתמוגנית) - אקו לב ו-ECG בכל מטופל.

מקורות - References

  1. EDF Guidelines on Palmoplantar Keratoderma. 2019.
  2. Spitz JL. Genodermatoses. 3rd ed. 2024.