דילוג לתוכן הראשי

ספקטרום האיכתיוזיס - סוגים וטיפול

Ichthyosis Spectrum - Types & Treatment

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

סיווג - Classification

סוגי Ichthyosis העיקריים:

סוגגןשכיחותמאפיינים
Ichthyosis Vulgaris (IV)FLG1:250קשקשים דקים, PPK, קשר עם AD
X-Linked Ichthyosis (XLI)STS1:2,000-6,000קשקשים כהים, Corneal opacities, גברים בלבד
ARCI (LI/CIE/HI)TGM1, ALOX12B ועוד1:100,000-300,000Collodion baby, Lamellar/CIE/Harlequin
Epidermolytic Ichthyosis (EI)KRT1, KRT101:200,000-300,000שלפוחיות + hyperkeratosis
Netherton SyndromeSPINK51:200,000Ichthyosis linearis circumflexa, Bamboo hair, אטופיה
Sjögren-LarssonALDH3A2נדירIchthyosis + Spastic diplegia + Retinal glistening
KID SyndromeGJB2נדירKeratitis, Ichthyosis, Deafness

💡Clinical Pearls

  • IV (FLG) - השכיח ביותר (1:250). מוטציות FLG נמצאות ב-50% מחולי אטופיק דרמטיטיס.
  • באוכלוסייה האשכנזית - שכיחות גבוהה של מוטציות FLG (R501X, 2282del4).

טיפול - Management

  • Emollients: בסיס הטיפול - שימון מיידי אחרי רחצה, Vaseline, Aquaphor
  • קרטוליטיים: Urea 5-10% (ילדים) / 10-40% (מבוגרים), חומצה לקטית 5-12%
  • Acitretin [בסל הבריאות]: 0.3-0.5 mg/kg - ב-ARCI חמורה, EI. דרושה מעקב שומנים וכבד
  • NB-UVB: יעיל ב-CIE - שיפור של 50-70% בחומרת הקשקשים

⚠️אזהרות קליניות

  • Acitretin: טרטוגן - אסור בהריון ו-3 שנים אחרי הפסקה. יש ליידע מטופלות בגיל הפריון.
  • Netherton: ספיגה מוגברת של קרטוליטיים - סיכון לרעילות מערכתית מ-Salicylic acid. להשתמש ב-Urea בלבד.

ישראל - Israeli Context

שכיחות מוגברת של ARCI באוכלוסייה הערבית והבדואית עקב נישואי קרובים. מוטציות founder ב-TGM1 דווחו במשפחות ערביות בגליל וצפון הנגב.

מוטציות FLG (2282del4, R501X) שכיחות באוכלוסייה האשכנזית - יש לשקול בדיקה גנטית בחולי AD חמור עם IV.

מקורות - References

  1. Spitz JL. Genodermatoses. 3rd ed. 2024.
  2. IJDVL. Genodermatoses: An Update. 2025.