דילוג לתוכן הראשי

דרמוסקופיה של SCC ו-AK

SCC & AK Dermoscopy

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

Actinic Keratosis - דרמוסקופיה

AK מייצג רצף מ-AK מוקדם (grade I) דרך AK מתקדם ועד SCC in situ (Bowen) ו-SCC פולשני.

Strawberry Pattern (Grade I AK)

Red pseudonetwork (רקע ורוד-אדום עם פתחי זיקיקים חיוורים) + white rosettes (באור מקוטב). המבנה הקלאסי ביותר.

AK מתקדם (Grade II-III)

Yellow-white scales/keratotic plugs, targetoid follicles (פתחי זיקיק עם טבעת כהה), white circles. AK פיגמנטי: אנולר-גרנולרי (מזכיר lentigo maligna).

שלבדרמוסקופיהרמז קליני
AK Grade IStrawberry pattern, rosettesממוש כ-sandpaper
AK Grade IIYellow scales, targetoid folliclesפלאק מקושקש בולט
AK Grade III / BowenGlomerular vessels, scalesפלאק אריתמטוזי, לא חולף
Invasive SCCPolymorphous vessels, keratin, ulcerationנודולה, כיב, צמיחה

SCC - דרמוסקופיה

SCC in situ (Bowen Disease)

Glomerular vessels (coiled vessels) מסודרים בדפוס, surface scales, brown dots/globules (פיגמנטי). בשונה מ-superficial BCC שם הכלי דם הם SFT ולא glomerular.

Invasive SCC

Polymorphous vessels (hairpin, linear-irregular, glomerular), white structureless areas, keratin masses (צהוב-לבן), ulceration, blood spots.

Keratoacanthoma

Central keratin plug (crater), hairpin vessels with white halo בפריפריה, white circles. סימטרי יותר מ-SCC.

💡Clinical Pearls

  • •Glomerular vessels מפוזרים = Bowen disease. Glomerular vessels ממוקדים = בודד את ה-AK ממלנומה in situ
  • •Pigmented AK יכול לחקות lentigo maligna - ביופסיה אם יש ספק
  • •White circles (polarized) הם סימן של קרטיניזציה - שכיחים ב-AK, SCC, keratoacanthoma

מקורות - References

  1. Zalaudek I, et al. Dermoscopy of facial actinic keratosis, intraepithelial carcinoma, and invasive squamous cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2012;66(4):589-597.[PMID: 21839543]
  2. Rosendahl C, et al. Dermoscopy of squamous cell carcinoma and keratoacanthoma. Arch Dermatol. 2012;148(12):1386-1392.[PMID: 22986853]
→ חזרה לדרמוסקופיה ואבחון סרטן העור