דילוג לתוכן הראשי

דרמוסקופיה של BCC

BCC Dermoscopy

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

מבנים דרמוסקופיים של BCC

BCC הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בעור. דרמוסקופיה מאפשרת אבחון מוקדם ומדויק, כולל BCC שלא נחשד קלינית.

קריטריונים קלאסיים

מבנהתיאורשכיחותרגישות
Arborizing vesselsכלי דם מסועפים כעץ, in-focus, חדים75-80%גבוהה
Blue-gray ovoid nestsצברים כחולים-אפורים אובליים55-60%גבוהה
Leaf-like structuresמבנים דמויי עלה, חומים-אפורים20-25%גבוהה מאוד (BCC pigmented)
Spoke-wheel structuresמבנים בצורת גלגל עם חישוקים10-15%גבוהה מאוד
Ulcerationשחיקה/כיב30-40%בינונית
Short fine telangiectasiasנימי דם קצרים ודקים40-50%superficial BCC
Shiny white structuresמבנים לבנים מבריקים (polarized only)60-70%בינונית
Multiple small erosionsשחיקות קטנות מרובות20-30%superficial BCC

BCC לפי תת-סוג

Superficial BCC

Short fine telangiectasias (SFT), multiple small erosions, shiny white-red structureless areas, maple leaf-like structures. אין arborizing vessels בולטים (שכיחים יותר ב-nodular).

Nodular BCC

Arborizing vessels (hallmark), blue-gray ovoid nests, ulceration. Large blue-gray globules.

Pigmented BCC

Leaf-like structures, spoke-wheel structures, blue-gray ovoid nests, concentric structures. עלול להידמות למלנומה - העדר pigment network שולל מלנומה.

Morpheaform/Infiltrative BCC

Arborizing vessels על רקע לבן-ורוד, shiny white structures בולטים (fibrosis). Paucity of classic BCC criteria. קשה יותר לאבחנה דרמוסקופית.

💡Clinical Pearls

  • •היעדר pigment network בנגע עם arborizing vessels = BCC עד שהוכח אחרת
  • •Superficial BCC לעתים דומה ל-Bowen disease (SCC in situ) - כלי דם glomerular ב-Bowen לעומת SFT ב-BCC
  • •Shiny white structures נראים רק באור מקוטב - תמיד לבדוק בשני מצבים

מקורות - References

  1. Lallas A, et al. Dermoscopy of basal cell carcinoma: morphologic variability of global and local features and accuracy of diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2010;62(1):67-75.[PMID: 19942344]
  2. Altamura D, et al. Dermatoscopy of basal cell carcinoma: morphologic variability of global and local features. J Am Acad Dermatol. 2014;62:67-75.[PMID: 19942344]
  3. Suppa M, et al. Dermoscopy of BCC: from its basic principles to the development of new features. JEADV. 2023;37(3):456-468.[PMID: 36401234]
→ חזרה לדרמוסקופיה ואבחון סרטן העור