מתודולוגיה ופענוח
Patch testing הוא תקן הזהב לאבחנת contact dermatitis אלרגי. אלרגנים מוחלים על גב המטופל ב-Finn chambers או T.R.U.E. test.
לוח זמנים
- יום 0: הדבקת אלרגנים (שני/יום ב')
- יום 2 (48 שעות): הסרה + קריאה ראשונה
- יום 4 (96 שעות): קריאה שנייה (חשובה - מזהה late reactions)
- יום 7 (אופציונלי): קריאה שלישית (לאלרגנים מסוימים כמו corticosteroids, metals)
סולם פענוח (ICDRG)
| סימון | תגובה | פרשנות |
|---|---|---|
| - | שלילי | ללא תגובה |
| ?+ | Doubtful | אריתמה קלה בלבד, לא אינפילטרטיבית |
| + | Weak positive | אריתמה + בצקת + פפולות |
| ++ | Strong positive | אריתמה + בצקת + פפולות + שלפוחיות |
| +++ | Extreme positive | שלפוחיות גדולות + bullae + necrosis |
| IR | Irritant reaction | תגובה מגרה (לא אלרגית) |
💡Clinical Pearls
- •קריאה ביום 4 חיונית - 30% מהתגובות החיוביות מופיעות רק ביום 4 (late reactions). במיוחד neomycin, corticosteroids
- •תגובה מגרה (IR) לעומת אלרגית: מגרה - חדה, מבריקה, לא אינפילטרטיבית, דועכת ביום 4. אלרגית - אינפילטרטיבית, גוברת ביום 4
- •Angry back syndrome - ריבוי תגובות חיוביות שגויות עקב ריאקטיביות יתר של העור. לחזור על הבדיקה עם אלרגנים ספציפיים