אבחנה מבדלת
דרמטיטיס כפות ידיים היא מהתלונות השכיחות ביותר בדרמטולוגיה. האבחנה המבדלת רחבה:
| אבחנה | מאפיינים | בירור |
|---|---|---|
| ICD (Irritant Contact) | יובש, סדקים, כף וגב יד, חורף | אנמנזה: חשיפה למים, סבונים |
| ACD (Allergic Contact) | שלפוחיות, גרד, גב ידיים, אצבעות | Patch test |
| Atopic Hand Dermatitis | יובש כרוני, flexural, היסטוריה אטופית | אנמנזה אטופית, IgE |
| Dyshidrotic Eczema | שלפוחיות עמוקות בצדדי אצבעות וכפות | בירור nickel, id reaction |
| Psoriasis | פלאקים מתוחמים, אדומים, מקושקשים | ביופסיה, ציפורניים, היסטוריה |
| Tinea Manuum | חד-צדדי (!), שוליים מורמים | KOH, תרבית פטריות |
| Contact Urticaria | Wheals מיידים במגע | Prick test, RAST |
💡Clinical Pearls
- •Two feet one hand syndrome: tinea pedis דו-צדדית + tinea manuum חד-צדדית. חד-צדדיות = חשוב לפטריה
- •Patch test מומלץ בכל דרמטיטיס ידיים שלא מגיבה לטיפול תוך 4-6 שבועות
- •דרמטיטיס כפות ידיים כרונית (>3 חודשים) - לשקול ביופסיה לשלילת פסוריאזיס, mycosis fungoides palmaris