דילוג לתוכן הראשי

מדריך תגובות צולבות

Cross-Reactions Guide

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

תגובות צולבות שכיחות

תגובה צולבת (cross-reaction) מתרחשת כאשר מערכת החיסון מזהה מבנה כימי דומה לאלרגן הידוע ומגיבה אליו. חשוב להכיר תגובות צולבות כדי לייעץ למטופל על חומרים נוספים להימנע מהם.

אלרגן ראשוניתגובות צולבותהערות
PPD (Paraphenylenediamine)PABA, benzocaine, sulfonamides, azo dyes, IPPD (rubber)צבעי שיער, הרדמות מקומיות, אנטיביוטיקות
Nickel sulfateCobalt chloride, palladiumתכשיטים, מטבעות, רוכסנים
Balsam of Peru (Myroxylon)Fragrances, flavorings, citrus peel, cinnamon, vanilla, eugenolמזון, קוסמטיקה, שמנים אתריים
Colophony (Rosin)Turpentine, abietic acid, wood tarפלסטרים, דבקים, סולדר
FormaldehydeFormaldehyde releasers: quaternium-15, DMDM hydantoin, imidazolidinyl ureaקוסמטיקה, משמרים
Thiuram mixCarbamates (rubber chemicals)כפפות גומי, בגדים אלסטיים
NeomycinGentamicin, tobramycin, kanamycin (aminoglycosides)טיפות עיניים/אוזניים, משחות
Corticosteroids (Group A - tixocortol)Hydrocortisone, prednisolone, prednisoneסטרואידים topical + systemic
Corticosteroids (Group D2 - budesonide)Hydrocortisone butyrate, prednicarbateסטרואידים topical

קבוצות סטרואידים לפי תגובות צולבות

סיווג Coopman של סטרואידים topical לפי תגובות צולבות:

קבוצהסטרואידיםCross-reactivity
A (Hydrocortisone type)Hydrocortisone, tixocortol pivalate, prednisolone, prednisone, methylprednisoloneצולב בתוך הקבוצה
B (Triamcinolone type)Triamcinolone acetonide, desonide, fluocinolone, fluocinonideצולב בתוך הקבוצה
C (Betamethasone type)Betamethasone, dexamethasone, fluocortoloneלרוב בטוח באלרגיה לקבוצות אחרות
D1 (Betamethasone dipropionate type)Betamethasone dipropionate/valerate, clobetasol propionate, mometasoneצולב עם B
D2 (Methylprednisolone aceponate type)Hydrocortisone butyrate, prednicarbate, budesonideצולב עם A

💡Clinical Pearls

  • מטופל עם אלרגיה ל-hydrocortisone (Group A) - בטוח בדרך כלל לתת betamethasone (Group C)
  • PPD cross-reacts עם benzocaine - אם חיובי ל-PPD, לדווח לרופא שיניים לגבי הרדמות מקומיות
  • Balsam of Peru חיובי = diet modification יכול לעזור. דיאטה ללא ציטרוס, קינמון, וניל, שוקולד, עגבניות

מקורות - References

  1. Coopman S, et al. Identification of cross-reaction patterns in allergic contact dermatitis from topical corticosteroids. Br J Dermatol. 1989;121:27-34.[PMID: 2757954]
  2. Warshaw EM, et al. Allergic patch test reactions associated with cosmetics. Dermatitis. 2009;20:208-220.[PMID: 19804699]