רקע על NCCN BCC Risk
הנחיות NCCN (National Comprehensive Cancer Network) לקרצינומה בזאלית מגדירות מערכת סיווג דו-שלבית (Low Risk / High Risk) המנחה את בחירת הטיפול. גורם סיכון גבוה בודד מספיק לסיווג הגידול כ-High Risk. מערכת הסיווג מבוססת על מיקום אנטומי (חלוקת H/M/L zones), גודל הגידול, גבולות קליניים, תת-סוג היסטולוגי, מעורבות פרינוירלית, חזרה של הגידול, דיכוי חיסוני, וקרינה קודמת באזור. גידולי BCC בסיכון גבוה מומלצים לניתוח מוז או כריתה עם הערכת שוליים מלאה.
איך להשתמש
בחרו את המיקום האנטומי (H/M/L zone), הזינו את גודל הגידול במ"מ, בחרו את תת-הסוג ההיסטולוגי, וסמנו גורמי סיכון נוספים (גבולות לא ברורים, מעורבות פרינוירלית, גידול חוזר, דיכוי חיסוני, קרינה קודמת). כל גורם סיכון גבוה בודד מסווג את הגידול כ-High Risk.
פרשנות הציון
Low Risk: אין גורמי סיכון - כריתה סטנדרטית עם שוליים של 4 מ"מ. ניתוח מוז אפשרי לשימור רקמה באזורים קוסמטיים. High Risk: גורם סיכון אחד או יותר - מומלץ ניתוח מוז או כריתה עם שוליים רחבים יותר והערכת שוליים מלאה. גידולים ב-H-zone (אזור מסכת הפנים) נחשבים תמיד סיכון גבוה. ספי גודל: H-zone >= 6 מ"מ, M-zone >= 10 מ"מ, L-zone >= 20 מ"מ.
NCCN BCC Risk Calculator
סיווג סיכון של BCC לפי הנחיות NCCN - Basal Cell Carcinoma Risk Stratification
מאפייני הגידול
גורם סיכון גבוה בודד מספיק לסיווג High Risk
ספי סיכון: H >= 6 מ"מ, M >= 10 מ"מ, L >= 20 מ"מ
תוצאה
| אזור | תיאור | סף High Risk |
|---|---|---|
| H-zone | High-risk area (mask of face) | >= 6 מ"מ |
| M-zone | Moderate-risk area | >= 10 מ"מ |
| L-zone | Low-risk area | >= 20 מ"מ |
על המדד
הנחיות NCCN לקרצינומה בזאלית (BCC) מגדירות מערכת דו-שלבית: Low Risk ו-High Risk. גורם סיכון גבוה בודד מספיק לסיווג הגידול כ-High Risk ולהמלצה על ניתוח מוז. המערכת מבוססת על מיקום, גודל, היסטולוגיה, וגורמים קליניים נוספים.
מקורות ורפרנסים
- National Comprehensive Cancer Network NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer. NCCN Guidelines. 2026. PMID: 34794170
- Tolkachjov SN, Brodland DG, Coldiron BM, et al Mohs micrographic surgery for the treatment of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2018. PMID: 30119872