דילוג לתוכן הראשי

פרוטוקול Minoxidil פומי במינון נמוך (LDOM)

Low-Dose Oral Minoxidil Protocol

מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-22

רקע ומינון

Low-Dose Oral Minoxidil (LDOM) הפך לטיפול מועדף בנשירת שיער עקב תאימות (compliance) גבוהה משמעותית לעומת minoxidil מקומי. המנגנון: הרחבת כלי דם, הארכת פאזת anagen, הגברת זרימת דם לפוליקל.

מינון מומלץ

מצבמינון התחלתימינון מקסימלי
AGA גברים2.5 מ"ג/יום5 מ"ג/יום
AGA נשים0.625 מ"ג/יום2.5 מ"ג/יום
Alopecia Areata1.25 מ"ג/יום5 מ"ג/יום
Telogen Effluvium (chronic)0.625-1.25 מ"ג/יום2.5 מ"ג/יום
LPP/FFA (adjunct)1.25 מ"ג/יום2.5 מ"ג/יום

💡Clinical Pearls

  • •נשים רגישות יותר ל-hypertrichosis. להתחיל במינון הנמוך ביותר (0.625 מ"ג = רבע טבליה של 2.5 מ"ג).
  • •התגובה לטיפול: 3-6 חודשים. shedding בחודש הראשון = סימן חיובי.
  • •ניתן לשלב עם finasteride/dutasteride ועם minoxidil topical לתגובה מקסימלית.

מעקב קרדיאלי ובטיחות

לפני התחלת טיפול

  • מדידת BP ודופק
  • ECG baseline (המלצת מומחים, לא חובה רגולטורית)
  • שאלון: מחלת לב ידועה, אי-ספיקת לב, pericardial effusion, יתר לחץ דם ריאתי
  • בדיקת creatinine ואלקטרוליטים (baseline)

התוויות נגד

  • Pheochromocytoma
  • Pericardial effusion
  • אי-ספיקת לב חמורה
  • Pulmonary hypertension
  • הריון / הנקה

מעקב

BP ודופק לאחר חודש. ECG לאחר 3-6 חודשים (אם baseline תקין ואין תלונות - ניתן לוותר). דיווח על: בצקה, קוצר נשימה, דפיקות לב, כאב חזה.

💡Clinical Pearls

  • •הסיכון הקרדיווסקולרי במינונים הנמוכים (0.625-5 מ"ג) נמוך מאוד. Minoxidil כתרופה להורדת לחץ דם ניתנת במינונים של 10-40 מ"ג/יום.
  • •Hypertrichosis (צמיחת שיער לא רצויה בפנים/גוף) היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר (15-20%). בדרך כלל קלה ומתמקדת באזור הרקות, מצח, ידיים.
  • •אם מופיעה בצקה קלה בקרסוליים - ניתן להוסיף Spironolactone 25-50 מ"ג (שמשמש גם כטיפול אנטי-אנדרוגני משלים בנשים).

⚠️אזהרות קליניות

  • •אין לרשום LDOM לחולים עם pericardial effusion או pulmonary hypertension - סיכון להחמרת תפליט.
  • •בחולים המטופלים ב-beta-blockers, יש לנטר דופק מקרוב - סיכון לברדיקרדיה.

מקורות - References

  1. Randolph M, Tosti A. Oral minoxidil treatment for hair loss: a review of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol. 2021;84(3):737-746.[PMID: 32622136]
  2. Sinclair RD. Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low-dose oral minoxidil and spironolactone. Int J Dermatol. 2018;57(1):104-109.[PMID: 29159812]
  3. Almohanna HM, et al. The Role of Oral Minoxidil in Hair Disorders: A Systematic Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(12):2729-2749.[PMID: 36195757]
→ חזרה למחלות שיער וקרקפת